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【摘要】 目的 评价分析中医药辨证分型治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效和安全性。方法 选择2007年9月至2009年9月在本院就诊的符合CHF诊断标准的患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组采用西医常规治疗,观察组在此基础上辨证分型治疗,疗程结束后评定疗效和安全性。结果 采用辨证施治的观察组临床疗效要明显优于对照组;治疗期间两组均未见明显的不良反应。结论 中医药辨证分型治疗CHF患者疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广。
【关键词】 慢性心力衰竭;辨证;疗效;安全性
作者单位:528200佛山市南海区人民医院中医科
慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF) 主要发生于中老年人,是各种心脏病的严重阶段,临床也多有报道[1-2],对患者的生理健康威胁巨大,因此研究其治疗方式具有一定临床意义。为此,笔者采用中医药辨证分型治疗了部分中老年CHF患者,并与常规西药治疗组做了一个对照比较,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 选择2007年9月至2009年9月在本院就诊的符合CHF西医诊断标准[3],中医辨证参照《中药新药治疗充血性心力衰竭临床研究指导原则》[4],心功能分级在Ⅱ~Ⅳ级的患者60例,年龄45~75岁,随机分成观察组和对照组两组。观察组男16例、女14例,年龄(65.4±7.6) 岁;对照组男13例、女17例,年龄(64.8±5.2) 岁,两组一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 ①对照组:给予地高辛0.125~0.25 mg, 1次/d;卡托普利12.5~25 mg, 2次/d;氢氯噻嗪25 mg,1~2次/d;螺旋内酯10 mg, 1次/d;适当休息、低钠饮食,必要时吸氧或抗感染治疗。
②观察组:在对照组治疗方法的基础上辨证分型治疗:气阴两虚型处方:麦门冬12 g,人参、生地黄、炙甘草、五味子、生姜和火麻仁各10 g,大枣10枚,桔梗和桂枝各6 g;气虚血瘀型处方:麦门冬、川芎和当归各12 g,桃仁、生地黄、赤芍、柴胡、枳壳和红花各10 g,人参、牛膝和甘草各6 g;阳气虚衰型处方:茯苓和泽泻各15 g,白芍12 g,白术和生姜各10 g,大枣10枚,附子6 g;水凌心肺型处方:茯苓、泽泻15 g,白术、当归、猪苓10 g桂枝6 g,甘草6 g;三焦壅塞,痰瘀水停型处方:猪苓30 g,葶苈子20 g,桑白皮、莱菔子、泽泻15 g,当归12 g,杏仁、陈皮、川厚朴10 g,通草6 g。两组均以2周为一个疗程,疗程结束时评定疗效和安全性。
1.3 效果评价 显效:心功能达到Ⅰ级或心功能提高2级,症状、体征基本消失,各项检查基本恢复正常;有效:心功能提高1级,但不足2级者,症状、体征及各项检查明显改善;无效:心功能分级及各项检查无变化。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 11.5统计学软件处理,组间比较采用χ�2检验,P0.05>0.05
