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作者单位：132011 吉林省吉林市妇女儿童保健中心 外阴上皮内非瘤样病变是女性皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，因病变部位皮肤和黏膜多呈白色，故又称其为外阴白色病变，分为外阴鳞状上皮增生，外阴鳞状性苔藓及硬化性苔藓合并鳞状上皮增生三种类型是妇科常见病多发病。
外阴鳞状上皮增生以外阴瘙痒为主要症状，患者多难忍受，外阴病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，长呈对称性，早期病变较轻时，皮肤颜色呈暗红色或粉色，角化过度部位则呈现白色。由于长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加皮肤纹理明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片出现苔藓样变，故临床上亦称为慢性单纯性苔藓。严重者可因搔抓引起表皮抓破、皲裂，溃疡。
外阴硬化性苔藓：主要症状病损区皮肤发痒,但其程度较鳞状上皮增生患者轻，甚至个别患者无瘙痒不适，病损常为于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周多呈对称性。早期皮肤发红肿胀,出项粉红,象牙白色或有光泽的多角形平顶小丘疹,中心有角质栓,丘疹融合成片后呈癣状,但在其边缘仍可见散在丘疹进一步发展时皮肤和黏膜变白、变薄失去弹性,干燥及皲裂,阴蒂萎缩且与其包皮粘连,小阴唇萎缩变薄,逐渐与大阴唇内侧融合以至于完全消失.晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸,阴道口萎缩狭窄,性交困难。
硬化苔藓患者由于长期瘙痒和搔抓的结果,可能在原有硬化性苔藓的基础上出现鳞状上皮增生,即硬化性苔藓合并鳞状上皮增生。
治疗外阴上皮内非瘤样病变,以往多主张手术切除,但术后复发率高,所以目前大多主张采用非手术治疗,因病因至今尚不明确,目前临床上无理想的治疗方法。
祖国医学认为：女性外阴白斑病属于中医“妇女阴疮”、“阴痒”“阴蚀”范畴，诸痛痒疮皆属于心。心经有热,或心血亏虚不能荣润皮肤,由于脾郁热,肾阴亏虚冲任失调,引起阴部枯萎而致阴痒,阴蚀。宜滋肾补血,养阴清热，或局部活血化瘀,营养润泽。
我们分别用中药单独局部外用治疗外阴非瘤样病变30例。单独用波姆光疗仪治疗外阴非瘤样病变36例。联合应用波姆光仪及中药膏治疗外阴非瘤样病变40例。分别取得了较好的治疗效果，尤其是联合治疗疗效显著。使用方法及结果如下。
1 中药治疗
［使用方法］将中药 香、没药、儿茶、补骨脂等研细调成膏状,早晚各一次涂于外阴,连用一个月为一疗程。
［结果］外阴非瘤样病变30例均经临床及病理检查确诊。年龄26～65岁，其中60风以上4例。40～50岁11例，26～40岁15例。病程2-20年不等。其中增生型8例，硬化苔藓10例，混合型12例，合并溃疡皲裂者23例。30例外阴非瘤样病变患者，经1疗程治疗，自觉症状明显减轻或消失，局部皮肤变光泽、柔软、粉红。皲裂及溃疡消失者23例为显效，其显效率为73.9%。1例自觉症状消失，局部皮肤变光泽为有效，总有效率为86.7%。
2 波姆治疗仪治疗
［使用方法］患者取膀胱截石位于诊床上，医生手持治疗机头照射。治疗仪输出功率为6W+，距离远近根据患者耐受程度，照射时间为10 min左右，1次/d，10次为一疗程。
［结果］ 外阴非瘤样病变36例，均经临床及病理检查确诊，年龄在30～67岁之间。其中60岁以上3例，40～50岁13例，30～40岁20例。病程由2～18年不等。其中增生型9例，硬化苔癣型13例，混合型14例。合并溃疡皲裂者26例。36例外阴非瘤样病变患者，经1疗程治疗，自觉症状消失或明显减轻。局部皮肤变得有光泽柔软，粉红。皲裂及溃疡消失者26例为显效。其显效率为72.2%。1例自觉症状消失，局部皮肤变光泽为有效，总有效率为83.3%。
3 中药与波姆治疗仪联合治疗
［使用方法］患者取膀胱截石位于诊床上。外阴病损区涂以中药膏，敬医生手持治疗机头照射，治疗仪输出功率为6W+，距离远近根据患者耐受程度，照射时间为10 min左右，1次/d，10次1疗程。
［结果］外阴非瘤样病变40例均经临床及病理检查确诊。年龄25～65岁，其中60岁以上4例，40～50岁17例，25～40岁19例，病程2～20年不等。其中增生型12例，硬化苔藓型16例，混合型12例。合并溃疡皲裂者27例。40例上阴非瘤样病变患者，经1疗程，自觉症状消失，局部皮肤光泽，柔软，粉红。皲裂及溃疡消失者27例为显效，其显效率为92.6%。1例自觉症状消失，局部皮肤变光泽为有效，总有效率为100%。经1次治疗瘙痒症状减轻者占90%，经3次治疗，自觉症状可完全消失，10次治疗，局部皮肤色泽及弹性均有不同程度的恢复。
综上所述，联合应用波姆光疗仪及中药治疗外阴非瘤样病变，具有疗效佳，见效快，无副作用等优点，是一种较理想的治疗方法，但其远期疗效还有待进一步观察和研究。
