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[关键词] 头孢替安;药源性发热;不良反应;抗菌药物 [中图分类号] R994.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-128-01
在调查有关用药问题时发现有2例患者发热。笔者分析可能与头孢替安的使用有关,现将病例详细情况报道如下:
1 临床资料
病例1:女,75岁,走路摔跤致右髋部肿痛约2 h。意识清,无其他不适。临床诊断:右股骨髋关节骨折。T 36.6℃,P 84/min,R 24/min,BP 164/80 mmHg。患者于第3日行内固定术,第3～7日给予头孢替安1.5 g,bid(皆为静脉给药),同时还静脉给药注射用骨肽,血常规示WBC等正常,体温变化见表1。
病例2:女,27岁,骑电动车被卡车撞到,当时昏迷入医院急诊科,头部及双手多处擦伤。推入病房,查体合作,对答切题。T 37.8℃,P 80/min,R 20/min,BP 135/75 mmHg,临床诊断:左锁骨外侧及髋骨骨折,多处擦伤。患者于第13日手术行内固定术。第1～6日给予头孢替安1.5 g,bid,同时静脉给药注射用骨肽。血常规显示WBC刚入院时偏高,后正常。体温变化见表2。
2 讨论
查阅文献知,国内关于头孢替安的不良反应报道很少。顾正平[1]报道了头孢替安致溃疡性静脉炎1例,闫卫亮[2]报道了58例的试验中腹泻有2 例。但据抗菌药物监测网的统计,仅在上海地区头孢替安的使用频率较高。
本院骨科以头孢替安为常用药,在调查有关用药问题时,发现此2例患者的发热可能与头孢替安使用有关。病例1头孢替安为手术预防性用药,病例2因为有多处擦伤,头孢替安为抗感染用药。手术预防用药,一般是24 h 内停用,最长不超过48 h,而抗感染则是在体征正常,如伤口没有红肿,基本恢复,无发热,血常规正常72～96 h停用抗菌药物。该两例患者,用药多日后,仍有发热,鉴于感染依据不足,药师建议停用头孢替安。结果分别在停药后的第1、4日,患者体温转为正常。对于外伤或手术创伤也会致发热,但一般都在48 h 之内,很少超过72 h。在其他口服药和静脉继续用注射用骨肽不变的情况下,在没有其他病因的情况下,患者的发热可能是头孢替安所致。在此,建议广大医务人员留意头孢替安引起的药源性发热,以避免因为发热误导抗菌药物滥用,致药物浪费与药源性损害。
对于该两例患者发热的原因,目前还不清楚,希望有心的学者予以关注。
[参考文献]
[1]顾正平.头孢替安致溃疡性静脉炎1例[J].医药导报,2007,26(12):1519.
[2]闫卫亮.国产与进口分装注射用盐酸头孢替安治疗呼吸道感染的临床疗效比较[J].第四军医大学学报,2006,27(9):40.
(收稿日期:2010-01-21)
