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[摘要] 目的 比较血液透析和腹膜透析对患者生活质量的影响并研究其相关因素。方法 分别选取血液透析患者80例和腹膜透析患者80例，采用SF-36对两组患者的生活质量进行评价，同时对患者的临床资料进行分析。结果 腹膜透析组患者精神健康、情感职能、躯体疼痛、总体健康等维度优于血液透析组（P＜0.05）；年龄、文化程度、透析年限、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白均为影响透析患者生活质量的因素。结论 腹膜透析对患者生活质量的心理和精神方面优于血液透析。
[关键词] 血液透析；腹膜透析；生活质量；相关因素
[中图分类号] R459.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-36-02
Study of the Quality of Life and Relevant Factors about the Patients with Blood Dialysis and Peritoneal Dialysis
LEI Hongying
Department of Nephrology，the Hospital of Traditional Chinese Medicine of Lanxi City，Lanxi 321100，China
[Abstract] Objective To compare the quality of life and relevant factors about the patients with blood dialysis and peritoneal dialysis. Methods We selected 80 cases of blood dialysis and 80 cases of peritoneal dialysis. The quality of life of patients in two groups were evaluated by SF-36. The clinical data were analyzed. Results The mental health，emotional functions，body pain and general health in the peritoneal dialysis were better than those in the blood dialysis group（P＜0.05）. Aged，degree of education，fixed number of years in dialysis， hospitalization costs，family support and plasma albumin were influencing factors about the quality of life of dialysis. Conclusion The psychology and psychiatry of peritoneal dialysis are superior to the blood dialysis.
[Key words] Blood dialysis；Peritoneal dialysis；The quality of life；Relevant factors
透析是慢性肾功能不全、尿毒症等患者维持生命的主要方式，通过透析可延长患者的生存时间，但是随着透析时间的延长，透析患者的生活质量越来越低[1]。在新的医疗模式下，临床医生和患者除了关注重要的生化指标外，也对心理状态、社会功能等方面提出了新的要求[2]。为此笔者对血液透析和腹膜透析患者的生活质量进行研究，同时探讨影响透析效果的因素，以期改善患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年2月～2011年2月于我院行血液透析的患者80例，其中男42例，女38例；年龄25～78岁，平均（48.6±11.7）岁；学历：初中及以下21例，高中38例，专科14例，本科7例；透析时间最长5年，最短6个月。另选取同期行腹膜透析的患者80例，其中男43例，女37例；年龄26～77岁，平均（46.8±12.3）岁；学历：初中及以下23例，高中36例，专科12例，本科9例；透析时间最长5年，最短3个月。调查期间排除精神疾病或意识障碍患者；伴有严重心脑血管疾病及恶性肿瘤患者。两组患者性别、年龄、学历、透析年限等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
生活质量评价采用SF-36生活质量简表进行，包括总体健康、生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、活力、精神健康、健康变化等项目，其分值越高说明患者的生活质量越好，分值越低说明患者生活质量越差[3]。影响透析患者生活质量的多因素调查分析：采用我院自行设计的调查表对其进行调查，调查的内容包括患者的性别、年龄、文化程度、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白等。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，两组间均数比较采用t检验，多因素分析采用多元逐步回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量各项指标比较
腹膜透析组患者精神健康、情感职能、躯体疼痛、总体健康等维度优于血液透析组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而生理机能、生理职能、社会功能、活力及健康变化方面两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 影响透析患者生活质量的多因素分析
经多元逐步回归分析，年龄、文化程度、透析年限、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白均为影响透析患者生活质量的相关因素。见表2。
3 讨论
肾脏替代疗法是目前慢性终末期肾病患者维持生命的重要手段，其中腹膜透析和血液透析为肾脏替代疗法的主要方法。随着医学模式的改变，透析的目的已从最初的生命的维持和症状的缓解阶段发展为使患者心理、生理和社会活动等得到全面改善和恢复的阶段[4]。因此如何选择透析方式延长患者的生命、提高患者的生活质量显得较为重要。
3.1 腹膜透析与血液透析对患者生活质量比较
临床研究发现，血液透析患者抑郁的发病率为80%，显著高于腹膜透析患者（69%），并且重度患者血液透析高于腹膜透析（25% VS 12%）[5]。因此笔者认为血液透析在治疗疾病的同时加重患者的心理障碍，腹膜透析患者心理、精神方面优于血液透析患者。本文采用SF-36生活质量简表对血液透析和腹膜透析患者的生活质量进行评价，可较为合理、全面的反映出患者的生活质量。研究发现，腹膜透析组患者精神健康、情感职能、躯体疼痛、总体健康等维度优于血液透析组（P＜0.05），而生理机能、生理职能、社会功能、活力及健康变化方面两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），进一步说明腹膜透析在心理、精神方面优于血液透析。
3.2 影响透析患者生活质量的因素
本文研究发现，年龄与患者的生活质量呈现负相关，究其原因为老年透析患者的体能、自理能力较差，随着并发症的增多、医疗费用的增加、透析时间的延长使老年患者产生抑郁和沮丧等负面情绪，导致生活质量下降[6]。高学历患者对所患疾病的相关知识具有较高的求知欲，但却缺乏必要的指导，随着病情发展、工作和生活压力增大，使其心理承受能力相对降低，身体机能下降，因此对患者应进行必要的健康指导，可以提高其生活质量。随着透析时间的延长，患者并发症的增多，医疗费用的增加所带来的经济负担，家庭关系不亲密给患者带来的孤独感均是影响透析患者生活质量的重要因素。另外营养不良是透析患者常见的并发症，约有40%～70%的透析患者存在不同程度的营养不良，可能增加各种疾病的发生率，降低患者体能，影响其生活质量[7]。
综上所述，腹膜透析患者在生活质量的心理和精神方面均优于血液透析患者，临床工作中应积极纠正影响透析的相关因素，以提高透析患者的生活质量，延长生存时间。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-04-01）
