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【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2008)-11-0076-01 1 病例资料
患者，女，42岁。主诉：左乳房外伤后肿胀，乳头溢血伴疼痛来诊。超声检查：左乳头下方见一椭圆形肿物，大小3.5mm×4.3mm×4.0mm,边界清，壁光滑，内呈囊实混合性回声，与乳头下方紧密相连的为一中强回声团块，大小3.9mm×2.9mm×3.0mm，形态固定，后方被液性暗区所包绕，暗区内为均匀的细小点状回声，当探头加压或体位变动时而缓慢移动。彩色多普勒显示：肿物内部血运丰富。频谱多普勒检测：肿物内探及低速动脉血流信号，峰值流速14.6cm/s。右乳房声像图正常。双侧腋窝未见肿大淋巴结。超声诊断：(1)左乳房混合性占位性病变（腺瘤可能性大）;(2)不除外左乳房外伤后血肿。
手术所见：切开肿块内约有70ml陈旧血液溢出（有少量新鲜血液与之混合）。探查血肿内表明：此肿瘤壁内为一极度扩张的乳腺导管，内有鱼肉样质脆的肿瘤生长，部分组织已有缺血现象，切除的乳腺组织有一小结节，可疑为腺瘤。
病理诊断：（左乳腺）导管内乳头状瘤
2 讨论
本病多见于40~50岁年龄的妇女，70%病例发生在大乳管近乳头的膨大部分，瘤体一般较小，以单发为主，多呈囊性，因有较多壁薄的血管，故易出血。本例患者主诉因有外伤史，探头加压乳头处便有新鲜血液溢出，易误认为外伤后血肿所致。但若仔细观察，便可见此肿物有明显囊壁，边界清，整个肿块为囊、实混合性，后壁回声完整，与后方组织无粘连现象，便可明确诊断。同时还应注意与乳腺炎伴脓肿及导管扩张症相鉴别，前者，全身感染症状明显，局部有红、肿、热、痛等症状，脓肿形成肿块时变软，有波动感。后者，非哺乳期疾病，急性期有乳房胀痛，发烧，皮肤潮红，腋窝淋巴结肿大，形成硬结节，可使乳头回缩，病变常在乳头下，呈管道样或囊性无回声区，部分被弱点状回声充填可资鉴别。
