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文章编号：1005-619X（2007）06-0335-02 以发生于肛门同一方位齿线上下、静脉曲张形成团块、内外相连为主要表现的疾病为混合痔。手术疗法是治疗的首选原则。然而由于该病的多发性、特殊性，使病人常出现消极、焦虑、紧张、恐惧等不良心理状态，以至影响食欲、睡眠，导致伤口出血、水肿等现象。针对病人出现的心理障碍采取相应对策。
1 心理障碍
1.1消极心理。由于混合痔的多发性，病人在发病初为外痔或内痔时，经治疗不彻底或病愈后在肛门齿线周围又一新的痔核产生，使病人对疾病的康复产生消极心理。
1.2焦虑心理。与便血、担心疾病预后有关，应关心、体贴患者，讲解便血的原因与病程，让病人了解手术的必要性与治疗效果，以解除疑虑，稳定思想情绪。
1.3紧张心理。与对环境陌生及担心术后疼痛有关。
1.4恐惧心理。或是对医护人员缺乏足够的信任感，医护人员对病人的心理支持不足，或是病人对手术不了解。
2 对策
2.1 健康教育。WHO的战略目标是：“2000年人人享有卫生保健”。提出了增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦的具体目标，让所有个人、家庭均能参加并享受到初级卫生保健。健康教育是初级卫生保健八大要素之首，是能否实现初级卫生保健任务的关键；是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。健康教育向社会普及卫生科学知识，强化人们的健康意识，建立或改变不良的行为和生活方式。社会的发展、科学的进步、环境的变化影响着病因的转变。病疾谱的变化，医学模式的转变，必然导致护理工作方针、结构的改变，工作手段、服务范围也将远远超过过去。因此，向护理队伍提出了新的课题和要求，由单纯治疗向防治结合；由偏重个人的身体病变转向同时注意病人的心理变化及反应；致力于不良生活条件、方式和行为的改变；护理的目的由单纯的疾病防护扩大到全面保健护理。
3 对于上述心理障碍我们应分别对待，将健康教育贯穿于疾病的始终
3.1 消极心理。护理上应耐心解释发病的原因及治疗效果，增强其治疗的信心。
3.2 焦虑心理。应热情向患者介绍环境，消除陌生和紧张感，对病人讲解术前准备事项和术后注意要点，指导术后出现疼痛的消除方法。
3.3 紧张与恐惧心理。应热情接待病人，工作严肃、认真，以熟练的操作技术赢得病人的信赖，在施行各种检查、治疗前均向病人做好解释，使其充分理解，同时还要加强卫生宣教，向病人说明手术的必要性、安全性及手术的效果，消除病人对手术的疑虑和恐惧。
4 辩证施护
混合痔是因湿热下注肛门，阻滞脉络或脏腑本虚，因排便、负重使肛门经脉横解、瘀阻肛门而发病。从中医护理原则慎起居、节饮食、避内寒、调情志，进行健康指导来消除病因，效果尚好。
4.1 按时起居，加强身体锻练，每日多次做提肛操，每日按时排便，排便时切忌用力过度，便秘时按医嘱服用缓泻剂。
4.2 注意饮食宜忌，多吃蔬菜、水果等通便食物，保持大便通畅，戒烟酒，忌吃肥甘厚味、辛辣刺激性食物。
4.3 注意劳逸结合，切忌劳累，避免外邪入侵，勿久站、久坐、久蹲，保持肛门部清洁。肛门部附近有疖痈、湿疮要及时治疗。
只有消除混合痔的病因，克服手术前后的心理障碍，才能减少混合痔的发病率。同时，对于缩短病程，减少并发症，沟通护患关系，提高护理满意度将起到积极的作用。重视病人的心理特征及健康教育是实施护理的重要环节,它将伴随WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的完善和发展。
（收稿日期：2006-11-30）
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