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【关键词】 急性胰腺炎；非手术治疗；护理体会 【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0334-02
急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1]。其发病急、变化快、病情凶险、并发症多，治疗不及时可危及病人生命。我科通过对35例急性胰腺炎病人经过合理的用药，精心护理，均取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。
1临床资料
2009年－2010年在我科住院治疗的急性水肿型胰腺炎病人35例，男27例，女8例。年龄25-67岁。平均年龄45.8。住院天数10-28天，平均住院21天。 35例患者治愈34例，转上级医院治疗1例，无一例死亡。本组病例均经实验室、B超和CT检查证实为急性胰腺炎病人。
2护理体会
2.1心理护理
2.1.1由于病人有腹痛，恶心，呕吐，加之禁食，胃肠减压，病人往往表现出烦躁，焦虑，恐惧及悲观消极情绪。因此护士要多关心病人，根据病人不同的文化层次,采用通俗易懂的语言,与病人沟通交流，经常安慰、鼓励病人，要耐心细致地向病人及家属讲解有关疾病的知识和必要的治疗和护理措施,满足病人的各种需要。创造舒适安静的治疗环境,帮助病人树立战胜疾病的信心,使病人情绪稳定能积极的配合治疗与护理。
2.1.2置管前细致的与病人沟通，介绍置管的方法，将置管、禁食的目的及重要性告之病人，消除病人紧张、恐惧心理，让病人从心理上接受，取得病人配合，是提高置管成功率的关键。置管后护士要做好病人的心理护理，应将置胃管后可能会感到咽喉部干燥、疼痛、胃部不适等这些情况告之病人，取得病人配合是减少拔管的前提条件。
2.2胃管护理
2.2.1做好置管前的准备工作。置管前做好病人的心理护理，以取得病人的配合；置管时要充分润滑胃管，减少置管过程中的摩擦力；根据患者病情采取合适的置管体位，置管时操作人员应动作轻柔，并根据病员的年龄及鼻腔的小选择型号合适的硅胶胃管。插管长度按肖继红等介绍的胃肠减压管插入深度为55～68cm[2]，能使胃肠减压充分、安全、更有利于患者胃肠功能的恢复。
2.2.2置管后的护理。
2.2.2.1首先观察负压器内有无液体及气体引出。如果没有或引流出的液体很少，就要查找原因。先检查负压器是否处于功能状态，有无漏气，开关是否开启及打开后开关处的胶皮是否仍粘在一起;然后观察胃管是否被压、扭曲、打折，胃管有无被拉出。观察胃管在胃内是否通畅，方法是将负压吸引器轻轻的按压，气体容易进入表示胃管通畅，按压负压器时阻力大，气体无法进入表示胃管在胃内打折、扭曲，应重新置管。
2.2.2.2妥善固定胃管，防止病人将胃管拔出。在护理过程中发现病人在夜间熟睡后经常不经意间将胃管拔出，增加了病人重置管的痛苦。因此我科在传统采取胶布固定胃管后再绑一根布带套在耳后，可有效固定胃管。另外，还应指导病人下床活动及翻身时固定好胃管，以防胃管被拉出。
2.3用药护理
2.3.1保持静脉通道的畅通。由于急性胰腺炎病人每天要输入2000～3000ml液体，对休克病人有时需要建立2～3个静脉通道来快速补液及用药，保持静脉通道的畅通显得尤为重要。在护理过程中要加强巡视，观察静脉液体及输液泵泵入情况，确保各项治疗及时有效。
2.3.2严格执行医嘱，按医嘱内容准确、及时、有效、规范用药。用药时应注意每一种抗生素的半衰期，交叉间隔使用，确保疗效。每次滴注时尽量缩短时间，以增加药物浓度，同时做到抗生素现配现用，达到使用抗生素的目的及减少不良反应[3]。
2.4饮食护理
2.4.1留置胃管期间要禁食。禁食期间，病人口渴可用含漱温开水或用小勺蘸水湿润口唇。当病人病情好转，腹痛、腹胀消失，体温正常，停止胃肠减压，复查血、尿淀粉酶正常，可考虑进食。
2.4.2严格限制饮食，避免高蛋白、高脂肪、酸性食物。严禁暴饮暴食，忌肥肉、蛋黄、鸡汤、鱼汤、肉汤等，忌辣椒、烟、酒等辛辣刺激性食物，忌油煎、油炸食品。加强全程饮食宣教，告知病人及家属进食不当的危害性。以低脂、低糖清淡饮食为主，避免刺激强、产气多的高脂肪和高蛋白食物，可适当补充脂溶性维生素。
2.5小结
急性胰腺炎病人由于剧烈腹痛、腹胀以及治疗期间的禁食，保留胃管持续胃肠减压，使病人情绪紧张、恐惧，烦躁不安。因此护理人员应耐心细致地做好病人的心理护理，取得病人及家属的配合是关键。护理人员还应根据该疾病的各个时期特点，及时准确执行各种治疗措施，保证药物治疗的有效性，以及加强管道护理，饮食指导和用药护理等，可以提高治疗效果，促进疾病康复。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社,2004，466-472.
[2] 肖继红，粱健，林月娟.经体表测量胃肠减压插管深度的 可行性研究.护理研究，2004,6:979-980.
[3] 高凤菊，宿秀娟，贾连风.重症急性胰腺炎的整体护理[J].医学理论与实践，2004，17(8):949.
