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随着农村经济的发展、医疗卫生条件的改善和生活水平的提高，人口老龄化进程不断加快。目前，我国农村老年人慢性病和退行性病等非传染性疾病正成为危害老年人健康和生活质量的重要因素。新型农村合作医疗(新农合)的普及使农民自我保健意识不断增强。为掌握豫西农村老年居民健康状况及危险因素，我院于2008年7－9月对洛宁回族镇60岁以上老年人健康状况进行了问卷调查和健康体检，总结如下，并结合文献简要讨论。
1 对象与方法
1.1 对象 以该镇60岁以上的常住居民(常住居民指在过去1年内，在该镇居住时间累计超过6个月)作为调查对象。
1.2 方法 采用整群随机抽样的方法，在该镇随机抽取2个村作为调查点开展调查问卷和健康体检工作；调查点60岁以上者共318人实际调查301人，调查率为94.7％。调查问卷内容包括个人基本情况、个人病史、家族史及相关危险因素等。健康体检在镇卫生院，项目包括一般体格检查(含血压，腹围)、心电图、X线胸透、乙型肝炎五项指标、肝功能、血流变及生化指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等)、B超肝胆胰脾肾，男性包括前列腺。
1.3 分类标准 (1)在一级以上医院已确诊的病例直接确认，代谢综合征采用《2007中国成人血脂异常防治指南》推荐的标准。(2)吸烟：吸烟包括每天都吸和偶尔吸两种情况，偶尔吸是指近1月内每日吸烟平均不足1支。不吸烟者包括从不吸烟者和已戒烟者。(3)饮酒：参考美国农业部的标准，1个标准饮酒量是指含有12 g乙醇的饮料，相当于我国375ml的啤酒，125ml的葡萄酒或30 ml的50°白酒。适量饮酒是指每天饮酒量男性少于2个标准量，女性少于1个标准量；过量饮酒为超过此界限且超过1年时间。(4)缺乏体育锻炼：指近1月内每周参加体育锻炼或娱乐性运动(如散步、跳舞、扭秧歌、跑步、打球等，不包括打扑克、打麻将)的累积时间不足2 h。(5)不合理饮食由调查对象自我判断，包括嗜咸食、嗜油食、嗜素食、嗜甜食、嗜辛辣、嗜过饱。
1.4 统计学分析 数据录入采用Epidate 3.02软件进行双录入核查，采用SPSS10.0进行统计学分析。
2 结果
2.1 一般情况 此次调查301人，其中男性148人(49.2％)，女性153人(50.8％)；平均年龄(70.08±6.88)岁，其中男性(69.56±7.01)岁，女性(70.68±6.93)岁；回族76.7％，汉族23.3％；婚姻状况：已婚78.1％，未婚1.33％，丧偶14.9％，离婚5.64％；文化程度：大专以上学历1.66％，高中12.0％，初中21.6％，小学36.5％，文盲28.2％；医疗费用支出类型：新农合70.4％，社会医疗保险4.3％，商业医疗保险2.99％，其他22.3％。
2.2 主要疾病患病情况 该镇60岁以上老年人主要疾病患病率是，高血压31.6％，冠心病13.6％。糖尿病15.3％，血脂异常16.3％，腹型肥胖48.5％，代谢综合症18.9％，脑卒中15.6％，颈、腰椎病23.1％，慢性阻塞性肺病11.8％，乙肝病毒携带者9.8％，男性前列腺增生症46.2％，慢性胃炎12.8％。未发现恶性肿瘤和精神病者。
2.3 饮食习惯 嗜好咸食率为48.7％，嗜油食率为18.9％，嗜好素食为19.6％，嗜甜食21.1％，嗜好辛辣5.3％，嗜好过饱饮食34.2％。
2.4 吸烟情况 总吸烟率为26.6％，其中男性吸烟率为46.6％，女性吸烟率为7.19％，经卡方检验，差异有统计学意义(X2=59.8，P2=16.35，P2=0.903，P>0. 05)。
3 讨论
从患病率看，除前列腺增生症以外，心脑血管病是威胁该镇老年人健康的主要疾病，其中代谢综合征的患病率为18.9％，与袁俏梅等在杭州市体检人群中报道的老年人11.4％的患病率比较增高。说明在农村经济水平提高以后的初期(以人均年收入小于2340元为贫困线为标准，洛宁2007年人均年收入为2625元，高于贫困线12.2％)，代谢综合征患病率有快速升高的趋势。代谢综合征是一系列心血管病危险因素的聚集状态，吴兆苏等的报道心血管事件的发病率随危险因素在个体的聚集的个数增加而成倍上升，所以，代谢综合征的早发现早治疗对于心脑血管病及糖尿病的一、二级预防非常重要。
通过控制饮食、适当运动等生活方式的改变，往往可使血脂、血糖、肥胖等诸多危险因素得到改善。分析本次调查结果，不良生活方式主要有(1)吸烟率，过量饮酒率较高，尤其是男性。(2)饮食习惯偏咸。(3)喜油炸食品，回族居民食用肥肉虽较少，但食用动物内脏较多，且喜味道厚重，可能是导致高胆固醇的主要因素。(4)喜过饱饮食，该镇文化体育生活丰富，缺乏运动的比例不高，饮食过量可能是肥胖及导致代谢综合征高的主要原因。
镇卫生院应发挥优势，加强健康教育，加大对各危险因素自我检测重要性的认识。积极培养高素质的全科人才。加大对乡镇卫生院卫生服务的投入和监督，确保公共卫生服务经费落实到各项预防保健服务中，这样才能使预防保健等公益性服务惠及到更多的高发人群。
