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【摘 要】 目的 观察拉西地平治疗原发性高血压的疗效。 方法 选择164例Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压患者，随机分为拉西地平组82例与卡托普利组82例进行比较。 结果 治疗4周后拉西地平组降压效果明显，总有效率为91．65%，优于卡托普利对照组80．66%，差异有统计学意义（P＜0．05）。 结论 拉西地平治疗原发性高血压的疗效显著而又安全。
【关键词】 拉西地平；高血压
Clinical study of the treatment of lacidipine for original hypertension of 86 experimental models．WU San-mei�*，XIONG Guo-hong．�*Technical and ocational College,Yongzhou，425006，China
【Abstract】 Objective To observe the caratine effect of lacidipine on original hypertension．Methods 164 experimental models suffering from original hypertension in term Ⅰand term Ⅱ chasen，and divided into treatmental group taking lacidipine and comparative group taking captopril．Each group includes 82 experimental models．Results After four week′s trearment,it′s showed that lacidipine has a distinct effect on lowering the high blood pressure．The efficacious rate of lacidipine is 91．65%,which is better than the rate 80．66% of captopril for the comparatine group．Conclusion Lacidipine actually has a distinct and safe effect on original hypertension．
【Key words】 Lacidipine；Hypertension
目前对高血压病治疗的药物种类繁多，作用机制各异，但因高血压分型、高血压发病机制不同，对药物的敏感性有很大的差异，因此正确合理选择降压药物已成为临床治疗高血压的一个首要问题。本文通过与卡托普利比较，评价拉西地平治疗Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压患者降压疗效及安全性。
1 资料与方法
1．1 病例选择 选择164为Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压患者，年龄35～70岁。将164例随机分为两组，拉西地平（治疗组）82例，男50例，女32例；Ⅰ期高血压39例，Ⅱ期高血压43例；平均(57．98±8．29)岁，病程0．8～28年，平均（15．5±4．9）年。治疗前基础血压收缩压为（175±3）mm Hg，舒张压为（105±2） mm Hg。卡托普利（对照组）82例，男45例，女37例；Ⅰ期高血压38例，Ⅱ期高血压44例；平均（58．12±7．49）岁，病程1～29年，平均（16．0±3．5）年。治疗前基础血压收缩压为（174±5）mm Hg，舒张压为（104±6）mm Hg。两组一般资料差异无统计学意义。
1．2 给药方法 治疗组上午8时口服哈药集团三精制药有限公司生产的拉西地平4 mg，1次/d，如降压效果不明显，1周后剂量增加6 mg/d，疗程8周。对照组口服广东汕石金石制药厂生产的卡托普利片，25 mg/次，3次/d，若效果不佳，1周后剂量可加至50 mg口服，3次/d，疗程8周。
1．3 观察指标 用台式汞袖带血压计（由固定医师）测量。治疗前在非药物状态下取坐位测非同日右上臂肱动脉血压3次，取平均值作为治疗前血压。用药后每周同一时间测血压一次(每次测3个值，取其中相近2次平均值为观察值)，连续8周，8周末血压作为治疗后血压。同时观察并记录血压变化及不良反应。所有患者在用药前后均进行血、尿常规及血生化（血糖、血脂、血钾）等检查。
1．4 疗效判定标准 以治疗前后测血压平均值之差为准，根据卫生部制定的《心血管系统药物研究指导》评定。显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降虽未达10 mm Hg，但已降至正常或下降10～19 mm Hg；无效：血压下降未达到上述标准。
1．5 统计学方法 计量资料结果用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，两样本率的比较采用χ2检验。
2 结果
2．1 两组病例治疗前后血压变化 见表1。
2．2 两组患者疗效比较
2．3 其他指标 心率及血、尿常规、肝肾功能等治疗前后差异无统计学意义。
2．4 不良反应 治疗组出现4例，对照组出现8例不良反应，均未作特殊处理能坚持治疗。
3 讨论
拉西地平为二氢吡啶类长效钙通道阻滞剂。通过阻滞Ca2+内流，选择性扩张全身小动脉，降低外周血管阻力而降低血压[1]，并可拮抗内皮素对血管平滑肌的反应，增加大血管的顺应性，抑制自由基的生成，保护血管内皮细胞结构的完整和功能。同时还可抑制血管紧张素等生长因子的促生长作用，逆转心肌及血管的重构,保护靶器官，减少高血压所致的心、脑、肾等并发症的发生[2，3]。本药的特点是：降压作用平稳、安全、半衰期长，每日服药1次，可持续控制血压24 h以上。降压同时不引起反射性心率加快，不抑制心脏，并对缺血心肌有保护作用[4]。不良反应小，不易产生耐受性，对使用其他降压药无效的高血压患者仍有良好的降压`作用，特别对伴有心绞痛及缺血性心脏病的高血压患者尤为适用，为目前临床常用的一种抗高血压病药物。
参考文献
1 Vijan S，Hayward RA．Treatment of hypertension in type 2 diabetes mellitus:blood pressure goals，choice of agents，and setting priorities in diabetes care．Ann Intern Med，2003，138:593．
2 郭晓华．拉西地平治疗原发性高血压53例临床观察．临床内科杂志，2006，2:87．
3 张建国，丁维柱．拉西地平治疗Ⅰ-Ⅱ期高血压病27例超声心动图观察．中华临床医学，2003，3(2)：120．
4 杨宝峰．药理学．人民卫生出版社，2006：245-246．
