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【摘要】 目的 探讨细微的护理在新生儿结膜炎非抗生素超声雾化治疗的作用。方法 对以眼分泌增多为主的新生儿结膜炎实行非抗生素超声雾化治疗进行细微的护理。结果 对新生儿结膜炎168例309眼实行非抗生素超声雾化治疗进行细微的护理，新生儿结膜炎非抗生素超声雾化治疗总有效率为94．49%。结论 细微的护理是新生儿结膜炎非抗生素超声雾化治疗有效的关健。
【关键词】 新生儿；结膜炎； 双黄连； 超声波雾化治疗；护理
新生儿结膜炎是新生儿的常见病，多发病，传统的治疗方法是局部使用抗生素为主，自从苄青霉素1940年第一个应用于临床，其后链霉素、四环素族、氨基类抗生素、半合成青霉素及头孢菌素类等抗生素相继发现和人工合成，在临床取得较好或显著的疗效[1]，随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性日渐突出，引起世界各国的关注，倡导合理使用抗生素，减少耐药菌的产生。我院儿童眼科探讨非淋菌性新生儿结膜炎非抗生素的中医药疗法，单纯使用哈药集团中药二厂出品的注射用双黄连(冻干)0．3 g、地塞米松磷酸钠注射液1 ml:0．5 g和0．9% 氯化钠注射液配成20 ml混合药液，用超声雾化非抗生素治疗非淋菌性新生儿结膜炎168例，309眼，取得良好效果，现在归纳双黄连超声雾化治疗非淋菌性新生儿结膜炎168例护理体会总结如下。
1 临床资料
收集2007年06月到2008年02月，在我院儿童眼科就诊以眼分泌增多为主要体征的新生儿结膜炎168例309眼，其中男87例108眼，女81例141眼；根据眼分泌物多少分类，大量眼分泌物患儿81例，162眼，均为双眼患病，中量及少量眼分泌物患儿87例，147眼；大量眼分泌物患儿，部分中量分泌患儿进行眼分泌物实验室检查排除淋球菌感染。
2 治疗与结果
自定疗效标准：显效：用药24 h后眼分泌物明显减少。有效：用药48 h后眼分泌物明显减少。无效：用药48 h后眼分泌物减少不明显。按自定疗效标准统计分析，有大量眼分泌物患儿81例162眼均为显效，中量及少量眼分泌物患儿87例147眼中，显效89眼，有效47眼，无效11眼。综合统计，显效251眼，占81．22%，有效41眼，占13．26%，无效11眼，占3．56%，显效加有效292眼，总有效率为94．49%。未发现药物不良反应。
3 双黄连超声雾化治疗前护理
3．1 对患儿家属进行健康指导，消除家属的种种顾虑，得到家长的支持与信任，家长担心是多样的，担心不吃药不打针不滴眼药水能治疗好吗？是否影响小儿的视力等等，根据不同的家属的顾虑有针对性进行健康指导。向家属解说，治疗的方法是多样的，超声雾化治疗非淋菌性新生儿结膜炎是一种新的治疗方法，双黄连是一种中药制剂，安全有效，减少抗生素的使用，减少耐药菌株的产生，对小孩有利，用这一种药物，这种方法治疗没有效果，医生会选择另一种药物，选用另一种治疗方法，消除家属的种种顾虑，取得家属的信任、支持与合作。每一个家属都很乐意接受这新的治疗方案。
3．2 双黄连超声雾化治疗前准备 常规对超声雾化治疗的桌面、超声雾化治疗仪进行清洁消毒，使用的雾化杯，雾化管实行一人一换一消毒。
3．3 用消毒棉签清除患儿眼分泌物，干性分泌物要蘸上0．9%氯化钠注射液进行湿性清除。
4 双黄连超声雾化治疗操作方法
4．1 用20 ml注射器吸生理盐水6 ml注入注射用双黄连(冻干)瓶里溶解，双黄连溶解后，抽吸3 ml：0．3 g双黄连溶解液注入雾化杯，加入地塞米松磷酸钠注射液1 ml:5 mg，抽吸0．9%氯化钠注射液16 ml注入雾化杯，把装有混合药液约20 ml的雾化杯装入超声波雾化器中，调整雾化的速度，进行超声雾化治疗患眼，若双眼患病则双眼轮流治疗，直至混合药液雾化完为止，全程超声雾化治疗约10~15 min。注意用消毒棉签分离新生儿眼睑，由医生或护士指导家属操作，对哭闹的小孩可考虑边喂奶边进行双黄连超声雾化治疗，或者先喂奶患儿不哭闹时再行超声雾化治疗。
4．2 非淋菌性新生儿结膜炎眼分泌物较少的患儿，混合药液用超声波雾化器进行雾化后喷眼1次/d，眼分泌物较多者，2次/d，至眼分泌物减少时改用1次/d，连用3~5 d，治疗全程不使用任何抗生素，48 h后个别无效患儿改用传统的抗生素滴眼液治疗。
4．3 在用超声波雾化器进行雾化过程指导家属，流出的雾气药水可用消毒棉签清除，但不要把眼周边雾化眼药水清除干净，让其自然干。
5 双黄连超声雾化治疗后指导
指导患儿家属注意保持患儿眼部卫生，用棉签及时消除眼分泌物，可用消毒棉签也可用纯棉毛巾或纱布消除，不能使用纸巾清除眼分泌物，因为纸巾纤维易粘在眼结膜上，再者不卫生；若使用纯棉毛巾或纱布清除眼分泌物，要进行清洗沸水消毒太阳光下晒干后才能再次使用。
6 讨论
非淋菌性新生儿结膜炎是常见病多发病，我国每年有新生儿约2 000万[2]，根据郭玉銮等[3]，对3 704例新生儿眼病筛查报告表明，新生儿结膜炎95例，占新生儿眼病519例的11．15%，居第二位，非淋菌性新生儿结膜炎患者数量不少。无论护理学科如何发展，永远改变不了以患者为本的核心[4]，新生儿结膜炎非抗生素超声雾化治疗是一种全新的治疗方法，首先要取得家属的理解合作，在操作中要细致，若在超声雾化前未清除眼分泌物，在超声雾化中未分开眼睑，或新生儿在哭闹，让已雾化的药液无法到达结膜，就影响治疗效果，临床护理的技巧，细微的护理影响治疗效果，以人为本，以患者为中心是我们医务工作者的服务原则。
无论医学如何发展，护理在新的治疗中占重要地位，英国护理学先驱、妇女护士职业创始人和现代护理教育的奠基人，弗罗伦斯•南丁格尔 (Florence Nightingale) 在护理战伤的士兵时发现，对战伤的士兵进行护理可以明显提高生存率，死亡率由高达５０%下降至２．２%，从而提出护理在医疗的重要性，创立了护理学科。不管医学如何发展，护理在新的治疗中也占重要地位，本组新生儿结膜炎非抗生素超声雾化治疗，若没有好的护理，是不能达到好的治疗效果。
参考文献
［1］ 周自永,王世祥．新编常用药物手册.金盾出版社，2000：536-537.
［2］ 卜行宽.关于我国开展早期听力检查和干预的认识和意见. 听力学及言语疾病杂志， 2001,9(1):13-15.
［3］ 郭玉銮,董砚儒,施锦娜.等.3 704例新生儿眼病筛查报告. 中华眼科杂志， 2006,42(8):470-471.
［4］ 苗金红,杨红玉.全麻下斜视矫正术患儿的术前访视技巧.中华护理学杂志，2007,42(2):171-172.
