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[摘要] 目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断异位妊娠中的应用价值以及进一步分析各型异位妊娠超声诊断符合率及漏、误诊情况。方法 选择我院2006年9月～2009年2月经手术及病理证实的50例异位妊娠患者,腹部超声示宫腔内未见妊娠囊后,均行TVS检查。结果 经手术及病理证实的50例异位妊娠,超声确诊43例,超声诊断符合率为86.0%(43/50)。结论 经阴道超声诊断异位妊娠对治疗有重要的临床意义,可以为临床治疗提供诊断依据,作为异位妊娠早期诊断的首选方法,值得临床推广和应用。
[关键词] 经阴道彩色多普勒超声; 异位妊娠; 误诊; 漏诊
[中图分类号] R714.22;R814.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-80-02
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,选择我院2006年9月～2009年2月经手术及病理证实的50例异位妊娠患者,探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断异位妊娠中的应用价值以及进一步分析各型异位妊娠超声诊断符合率及漏、误诊情况,为进一步临床诊断和治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料均为经手术及病理证实的50例异位妊娠患者,年龄18～42岁,平均32.5岁。均有停经史、腹痛和(或)阴道不规则出血,尿HCG阳性,腹部超声示宫腔内未见妊娠囊后,均行TVS检查。
1.2 仪器与方法
使用仪器:GE公司 LOGIQ7阴道探头频率7～12MHz,探头扇扩角度180°。患者排空膀胱,取膀胱截石位,将避孕套套入探头上送入阴道内观察子宫及附件情况,发现包块时冻结,测量其大小,观察有无妊娠结构,如有可确诊为宫外孕,未发现妊娠结构则将彩色多普勒取样框位于包块上,获得血流图及血流频谱图,记录血流参数。
2 结果
2.1 超声诊断符合率
经手术及病理证实的50例异位妊娠,经超声确诊43例,超声诊断符合率为86.0%(43/50),其中输卵管妊娠40例,占93.02%;壶腹部妊娠1例,伞部1例,间质部1例。 误诊4例,漏诊3例,误诊率为8.0%(4/50),漏诊率 6.0%(3/50)。各型异位妊娠超声诊断符合率及漏、误诊病例统计见表1。
2.2 经阴道彩色多普勒超声声像图和彩色多普勒血流(CDFI)表现
声像图特征主要表现为破裂或流产型为混合性回声包块(图1),包块最小3.5cm×2.8cm,最大5.8cm×4.6cm,不均质,无包膜,液性暗区,包块内可见无序的血流信号。未破裂型的囊性包块为妊娠性囊块,直径为2cm左右,边界清,囊壁厚,回声强,囊内为液性暗区,有胚芽及心管搏动。周边可见彩色滋养动脉血流,血流频谱规则,阻力指数一般
