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【摘要】 目的探讨重型肝炎患者医院感染的危险因素，提出针对性的护理对策。方法 调查2003年1月至2006年12月住院的重型病毒性肝炎患者医院感染情况并进行统计分析。结果 208例重型肝炎患者共发生医院感染73例，医院感染率为35．10%，感染例次率40．38%；医院感染73例中白细胞数>4．0×10�9/L组占16．13%，白细胞数30 d者感染率为62．09%，两组比较差异有统计学意义(P［1］。其中发生医院感染73例，男58例、女15例，年龄21～72岁；急性重型2例，亚急性重型17例，慢性重型54例。�
1．2 方法 采用医院感染的诊断标准［2］，分析73例重型肝炎患者医院感染发生的部位、致病菌种类、感染与白细胞计数、住院天数等方面的关系。�
2 结果
2．1 感染情况 208例严重肝炎有73例发生医院感染，感染84例次，感染率为35．10%，其中62例患者发生1次感染，11例患者发生2次感染；呼吸道感染12例，口腔感染4例，肠炎8例，原发性腹膜炎48例，败血症1例。�
2．2 致病菌种类所有医院内感染的病例从血液、尿、粪、痰、咽拭子、腹水等培养出48 株细菌，见表1。
2．3．2 与周围血白细胞数的关系 医院感染73例中白细胞数>4．0×10�9/L组占16．13%，白细胞数30 d的患者，发生感染率为62．09%，两组比较差异有统计学意义(P4．0×10�9/L；住院时间长者医院感染率明显高于住院时间短者，两者比较差异有统计学意义，这是由于在较长时间的住院期间，由于检查、治疗的机会增多，病区内新老病员的交替增加了医院内感染的机会［3］。说明随着住院时间的延长，发生院内感染的机会增多。�
3．2 护理对策�
3．2．1 严格执行消毒隔离制度。病室需定时通风，每天用紫外线空气消毒2次，消毒液拖地2次，保持病房清洁卫生，严格控制探视人员出入，尽量减少探视。�
3．2．2 加强基础护理。指导患者绝对卧床休息，进食、大小便由护士协助在床上进行。随着肝功能逐渐恢复正常，适当室内活动，以不感到疲劳为度，同时保证足够的睡眠时间，睡眠差的患者可适当给予镇静剂。�
3．2．3 加强饮食指导。以适量蛋白质及碳水化合物、低脂肪、高维生素为主，进食量少者应做好口腔护理，每餐后和睡前用2．5%苏打溶液漱口，静脉补充足够热量，注意维持水电解质及酸碱平衡，有腹水和浮肿患者应限制钠盐摄入。�
3．2．4 密切观察患者生命体征和白细胞情况，测T、P、R、BP每6 h进行1次，及时发现医院感染征象，定期抽血检查周围血白细胞，如白细胞数［4］。
参考文献�
1 中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8(6)：324-329.�
2 朱士俊.现代医学管理学.人民军医出版社，1998：6-11.�
3 俞秀珍，邵惠姣.296例重型肝炎诱因分析及护理.浙江预防医学，2001，13(12)：59-60.�
4 姚文燕，田淅.重型肝炎病人输注脐血干细胞的护理.护理学杂志，2004，19(17)：38.�
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