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【摘要】 目的 探讨阻塞性肺病并发气胸的临床表现、治疗方法、预后。方法 对76例阻塞性肺病并发气胸的患者的临床表现、治疗方法、预后进行回顾分析。结论 阻塞性肺病并发气胸易被忽视，病死率较高，应及时行闭式引流，必要时手术。�
【关键词】阻塞性肺病（COPD）气胸；闭式引流
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阻塞性肺病（COPD）并发气胸对很小的肺压缩都难以忍受，甚至危及生命，且易被原发病掩盖，应积极治疗。现回顾我科自1998年1月至2008年1月收治的阻塞性肺病并发气胸76例进行分析，报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 本组76例中，男60例，女16例，男女比例�4�∶�1�。年龄46~78岁，平均65岁。所有患者均符合中华医学会关于阻塞性肺病（COPD）的诊断标准。全组患者均有反复咳嗽，咳痰，气促病史，其中慢性支气管炎8例，合并肺气肿60例，肺心病8例。�
1．2 方法 全组患者均经X线胸片或胸部CT检查确诊，右侧气胸42例，左侧气胸34例，肺受压程度20%~60%，合并肺纤维化5例，结核4例，多发肺大泡6例。全组病例在治疗原发病及对症处理的基础上，除3例气胸量较小者行胸腔穿刺排气外，其余均行胸腔闭式引流，3例后行开胸修补术。平均引流时间5~8 d。�
2 结果�
1例开胸修补术后并发多器官衰竭死亡，其余均治愈出院，随访6个月~5年，16例复发。经再次胸腔闭式引流治愈。�
3 讨论�
阻塞性肺病（COPD）并发气胸由于临床表现和基础疾病加重时相同，易被医生忽视，病死率较高[1]。因为阻塞性肺病的患者胸膜粘连，在合并气胸时肺压缩不明显，临床体征不明显，且COPD患者肺功能差，肺压缩少量即有呼吸困难，常和基础疾病加重时临床表现相同。因此，对COPD患者有突然加重的呼吸困难，胸痛，且应用抗感染药物及解痉平喘药物，常规吸氧不能缓解者，应高度怀疑气胸存在。通过X线胸片或胸部CT检查有助明确诊断。必要时可行胸腔穿刺诊断。�
阻塞性肺病（COPD）并发气胸一经诊断就应积极治疗，否则由于患者较差的肺功能，易合并呼吸衰竭发生。应及时行胸腔闭式引流术，持续排出胸腔内气体，促进肺复张。必要时行负压吸引。同时给予抗感染、对症治疗，鼓励患者深吸气，咳嗽排痰，加用雾化吸入，缓解气道痉挛。若漏气大于7 d，且肺功能允许，可行开胸修补术[2]，但并发症较多，需谨慎选择。�
阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸治愈后常易复发，应加强随访，告之患者注重保养，及时随诊。�
参考文献
［1］ 章强松.阻塞性肺病（COPD）并发气胸35例临床分析.中原医刊，1998,25：17-18.�
［2］ Sabiaton Spenser，石应康.胸心外科学.人民卫生出版社，2000：305-307.�
