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失眠是患者对睡眠时间和质量不足并影响白天社会活动的一种主观体验。轻者表现为入睡困难,入睡后容易醒,醒后不能再入睡,重者则整夜未能入眠,严重的影响了工作和生活质量。现就疗养院临床工作中常见的失眠原因及护理措施介绍如下。
1临床资料
我科2007年1～12月共接收45例主诉有失眠症状的疗养员,其中男20例,女25例;年龄最小38岁,年龄最大80岁。
2原因
2.1精神因素精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠,主要为入睡困难、易惊醒,当精神因素解除后,失眠即可改善。
2.2生理因素旅途劳累、初到陌生的新环境可引起失眠,经短期适应后可改善。
2.3躯体因素各种躯体疾病引起的疼痛、鼻塞、咳嗽、尿频、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。
2.4不良的习惯和环境过饥、过饱、饮浓茶咖啡、睡前剧烈运动和休息无规律都可影响睡眠,燥热、寒冷、光线、噪音也可导致失眠。
2.5从中医的角度来解释失眠失眠多由情志所伤,劳役失调,病后体虚等因素导致心脾不足,气血虚亏,心神失养或肾阴亏损,心肝火旺,或痰热内扰心神引起,其总的病机为阳盛阴衰,阴阳失交[1]。
3护理措施
3.1建立良好的护患关系睡眠减少影响疗养员的意识、情绪的稳定以及机体的恢复,因此在工作中要通过仔细的观察、应用正确的沟通技巧来缓解疗养员的焦虑,使其精神放松,以利于睡眠。
3.2针对病因进行护理在查房中要重视疗养员的主诉,询问失眠开始的时间,寻找引发失眠的原因,并了解其以往是否经过治疗及效果,同时配合医生进行多方面的检查。要针对发现的原因实施措施,如因环境陌生而失眠,可以多与其交流,介绍周围环境,尽快使疗养员熟悉新环境;因浓茶、咖啡导致失眠的可劝其戒饮夜茶、咖啡;因躯体疾病导致失眠的要治疗其疾病;而大量失眠者多由于心理因素或精神疾病,则需要进行相应的心理护理或精神药物治疗。
3.3指导疗养员进行身心放松技术训练松弛状态可使大脑的唤醒水平下降,从而促动系统功能降低,营养性系统功能增高[2],因此个体在松弛状态表现为全身骨骼肌张力下降,疗养员心情愉快,全身感觉舒适,有助于睡眠。
3.4指导疗养员讲究睡眠卫生首先要鼓励失眠的疗养员建立规律的休息制度,并进行适当的体育锻炼,缩短午睡时间至半小时,督促疗养员早晨按时起床,睡前不要进行紧张和兴奋的活动,定时就寝,不要养成在床上看书和思考问题的习惯,睡前可以用热水泡脚。
3.5指导疗养员养成良好的饮食习惯晚餐要清淡,不宜过饱,晚餐时间不宜过晚,忌喝浓茶、咖啡。
3.6指导疗养员自我按摩利用中医辨证加减的方法指导疗养员按摩几个特效的穴位也有助于睡眠。按摩脚上的太冲穴可以泄除肝火,按摩腋下的极泉穴可以泄除心火,按摩手肘内侧的尺泽穴能够帮助泄除肺热。
3.7正确服用催眠药物在针对失眠的原因进行治疗和讲究睡眠卫生的基础上,指导疗养员间断合理使用催眠药,收到效果后果断停药。服药时多饮水,20 min后上床熄灯,不宜上床后再服药。
4结果
通过对失眠疗养员进行身心护理及用药指导,使疗养员消除了睡前的焦虑和恐惧,愉快接受训练和指导,达到了预期的效果。
参考文献
[1]黄毓珍.推拿治疗学[M].北京:中华针灸进修学院出版社,1988:97.
[2]丁宝坤.护理心理学[M].北京:科学技术文献出版社,2002:217,220.
(收稿日期:2008-11-21)
