【www.zhangdahai.com--工作心得体会】
糖尿病是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化而迅速增加。糖尿病已成为当今继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染疾病,给社会和经济带来了沉重的负担。糖尿病的治疗是一项长期的、不断调整的管理过程,除了及时调整治疗方案外,还包括对患者的健康教育,以帮助患者掌握自我管理技巧、病情监测技能和预防糖尿病并发症发生等。2006年1月～2008年12月,我们对来院疗养的老干部及本院老年Ⅱ型糖尿病患者共计235例在治疗过程中进行糖尿病知识健康教育,取得较好效果。现将做法和体会报告如下。
1临床资料
1.1一般情况235例患者中,男性212例,女性23例;年龄59～76岁,平均67岁;病程6个月～27年。
1.2健康教育根据年龄、受教育程度的不同,分别采取不同的教育方式,如安排专家集体专题讲座,有计划、有目的、有针对性地与患者面对面交流、沟通,定期电话随访、鼓励家属加入受教育队伍等方式,简单明了地宣传糖尿病基本原理、防治知识、自我监测方法及并发症的预防及危害等。
1.3问卷调查问卷调查内容主要包括:糖尿病基础知识、血糖正常值、糖尿病并发症、日常用药、饮食搭配、每日运动量、血糖自我监控、低血糖防治知识等。
1.4结果(表1)
2讨论
统计显示,通过糖尿病知识健康教育,大大提高了老年糖尿病患者对糖尿病基础知识的了解,不少患者自觉地纠正了一些不良的生活方式和治疗用药方面的误区,对糖尿病知识的掌握、饮食合理搭配和医嘱依从性分别提高到:91.1%、94.9%和94.0%。
2.1糖尿病的发展趋势目前,我国约有糖尿病患者
4 000万,且糖尿病的发病率呈迅速上升趋势,由1979年的不足1%发展到目前的4.6%,到2015年,患病人数可能超过6 000万[1]。饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测、健康教育及心理治疗是国际公认的治疗糖尿病的最佳方式[2]。目前我国多数患者,仍沿袭到医院开药回家自己服用的传统治疗方式,没有固定的专业医师在治疗中进行指导,而人们对糖尿病知识,特别是对糖尿病并发症的危害了解少,使患者依从性、主动性、自我管理比较
差[3],这些情况从这次调查中得到了验证。糖尿病患者如果血糖长期控制不良,会引起眼、神经、肾脏、心脑血管系统等多种严重的慢性并发症,致残率及病死率均较高,付出的医疗成本也会较大。因此,糖尿病知识的健康教育在糖尿病的控制方面至关重要,也是疗养院开展糖尿病专病疗养保健工作的重要内容。
2.2健康教育在糖尿病防治中作用重大糖尿病作为一种慢性终身性疾病,影响全身多个系统,对老年人危害极大。从调查结果显示:老年糖尿病患者体弱多病、自理能力和对疾病认知程度差、对治疗依从性不高。因此,对患者进行健康教育,提高其对糖尿病防治知识的认识,掌握糖尿病防治的基本原则,就能大大提高患者对饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测、健康教育及心理治疗等综合措施的依从性和主动性,提高自我管理能力,良好控制各项代谢指标,这是防治糖尿病及并发症的基础。
2.3健康教育是一项低投入、高效益的保健措施实践证明,通过各种形式多次有计划、有目的的健康教育,使众多老年糖尿病患者转变了观念,改变了生活方式,能够做到按时作息,坚持合理运动,控制体重,合理调节饮食结构,主动定期监测血糖,使自身调节能力和疾病控制能力得到很大提高,从而大大改善了糖尿病的预后,控制和减少了其并发症的发生率。而进行健康教育的投入远远低于高额的糖尿病治疗费用,极大地节约了医疗资源。
2.4疗养院在糖尿病健康教育中大有作为疗养院有优美的自然环境,有丰富的自然疗养因子和活动空间,医护人员对糖尿病的预防和治疗有丰富的经验,在保证糖尿病患者得到合理治疗的情况下,疗养院有能力也有条件给患者提供固定医务人员进行“一对一”的针对性指导。疗养院对糖尿病患者的健康教育是全方位的,包括:糖尿病知识教育、心理指导、用药指导、医疗体育疗法指导、合理饮食治疗及配餐指导、血糖自我监测教育指导等,其中很多都是医院难以做到的。所以,在疗养院开展糖尿病专病疗养,也是糖尿病防治的一条新途径。
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:787-788.
[2]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:799-780.
[3]潘长玉,田慧,刘国良,等.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查[J].中华内分泌代谢杂志,2004,20(5):420-424.
(收稿日期:2009-05-31)
