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【摘要】目的：宫内节育器尾丝与宫颈糜烂关系的临床观察。方法：分析254例放置宫内节育器的妇女149例为观察组(有尾丝)，105例为对照组（无尾丝0宫颈糜烂情况。结果：宫颈糜烂发生率放置2年无尾丝者与有尾丝者分别为41.9%和55%；4年时分别为49.5%和62.4%；8年时分别为57.1%和69.1%。结论：尾丝剌激引起宫颈糜烂发生率增高，尾丝增加宫颈糜烂的危险性。
【关键词】宫内节育器；尾丝；宫颈糜烂
宫内节育器（IUD）是我国妇女主要的避孕措施之一。我们采用前瞻性临床研究方法，观察有尾丝IUD与宫颈糜烂发病关系，并与无尾丝IUD进行对比，先将结果报道如下。
1资料与方法
1.1对象选择：（1）2001年1月至2002年12月间来本院妇科门诊自愿以IUD避孕的已育健康妇女；（2）放置IUD时宫颈光滑，无手术禁忌症，满8年随访者。共254例，其中放置有尾丝的IUD者149例为观察组，放置无尾丝的IUD者105例，为对照组，两组年龄、孕次均无统计学差异。
1.2方法：（1）置器时间：阴道产后4个月，剖宫产术后半年，人工流产后月经复潮及正常月经后3~7天内。（2）IUD类型：严格宫腔情况选择IUD大小，对单日来诊者放置无尾丝IUD（金属环型IUD），双日来诊者放置两种有尾丝IUD（TCu220CIUD，VCu IUD）之一。对有放置无尾丝IUD脱落史的妇女放置有尾丝IUD。（3）IUD来源：TCu 220c IUD为天津医疗器械厂产品，Vcu IUD为四平医疗器械厂产品。（4）宫颈糜烂诊断标准：轻度(Ⅰ度):糜烂面积小于宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ度):糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3～2/3;重度(Ⅲ度):糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。（5）随访：分别放置IUD2年、4年、8进行妇科检查、记录宫颈情况。
1.3统计学方法：采用χ2检验行显著性分析。
2结果
宫颈糜烂发生率，放置2年无尾丝者与有尾丝者分别为41.9％和55.0％：4年时分别为49.5％和62.4％：8年分别为57.1％和69.1％。各时间段的宫颈糜烂发生率比较，差异均有显著性（P0.05）。无尾丝者放置IUD2年、4年与8年间的宫颈糜烂发生率比较，差异无显著（P0.05）但2年与8年间比较差异有显著性（P0.05）。放置有尾丝IUD者2年与4年，4年与8年间的宫颈糜烂发生率虽无差异，但2年与8间差异有显著性。提示，有尾丝的IUD可能增加宫颈炎的危险性，而且随时间延长，宫颈糜烂有发生率增高、程度加重的趋势。我们将同厂家、同生产批号置入宫腔4年以上的IUD尾丝与未使用过的尾丝对比发现，置入后的尾丝有一定程度的变硬，这可能与分泌物长期浸泡、尾丝老化有关。尾丝变硬，加重了对宫颈的刺激。在临床工作中我们还发现，有许多放置TCuIUD时间长者尾丝卷曲与宫颈管内，有的甚至反折入宫腔、尾丝脱落等现象，给临床工作带来许多不便。病原体感染、化学物质腐蚀是宫颈炎的病因，而长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因。根据本资料我们认为，IUD尾丝刺激引起宫颈糜烂发生率增高，尾丝增加宫颈糜烂的危险性。由于病例数仅149例，有待更多病例来更一步证实二者间的关系。但为保证计划生育质量和妇女身体健康，我们认为只注重治疗是不够的，寻找一种合理有效的避孕器减少对宫颈的刺激将更为理想。
参考文献
［1］庄留琪，杨邦元，袁整惠良.药铜环165、活性y型和TCu 220C宫节育器的多中心比较性研究.中华妇产科杂志，1997，32：97－101.
［2］王淑贞主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1991.567－571.
