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【摘要】 目的 观察肥胖儿伴暴食者、肥胖儿不伴暴食者及正常体质量儿童胃动力学变化，探讨肥胖儿童的胃动力学改变。方法 用实时二维超声观测将20例肥胖儿童伴暴食者、20例肥胖儿童不伴暴食者及20例正常体质量健康儿童的胃动力学表现，对比三者的各项胃动力学指标。结果 超声胃动力学指标： 肥胖儿童伴暴食者、肥胖儿童不伴暴食者以及正常体质量健康儿童的胃窦收缩幅度(△V)分别为(485.54±150.33) mm 2、(405.72±175.40) mm 2和(418.66±145.44) mm 2，胃窦收缩频率(F)分别为(4.80±0.89)次/min、(3.85±0.77)次/min和(3.50±0.86)次/min、胃窦运动指数(MI)分别为(2185.15±656.63)、(1519.46±465.28)和 (1447.66±418.65)，胃窦半排空时间(t��1/2)分别为(17.53±3.14)min、(21.53±3.14)min和(22.53±3.14)min，窦排空时间(t)分别为(32.95±11.88)min、(45.37±12.47)min和(46.68±14.18)min。肥胖儿童伴暴食者较正常体质量儿童各项指标差异有统计学意义，其中△V较正常组增大(P0.05）。�
1.2 胃排空测量
应用日本ALOKA型实时超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。检查前禁食、禁饮12 h，超声检查时受试者取半坐位，身体与检查床呈45°，以剑突下纵切面扫查椭圆形胃窦，主动脉和肠系膜动脉上动脉为定位标志，用二维法测量胃窦面积(S)，然后取Lundh试餐1份(蛋白质15 g,脂肪18 g,碳水化合物45 g)，用温开水500 ml冲服(2 min饮完)。分别于2、5 min，以后每隔15 min坐姿复查胃窦面积，直至各径线基本恢复正常。计算方法：以单切面胃窦面积(S)代替胃容积(V)，即V = S。首先获得:①空腹胃窦面积V��0；②餐后即刻胃窦舒张时最大横截面V��1；③胃窦收缩至最小时的截面积V2；④胃窦收缩幅度△V(V��1-V��2)，重复连续测定6次，取6次△V之平均值；⑤胃窦收缩频率F(次/min),连续记录4 min内胃窦收缩次数，取平均值即为；⑥胃窦运动指数MI=△V F；⑦计算胃窦半排空时的横截面积：V��1/2=(V��1-V��2)/2+V��0；⑧胃窦半排空时间t��1/2(餐后即刻至胃窦横截面积为V��1/2时的时间)；⑨胃窦排空时间t(餐后即刻至胃窦横截面积为S��0时的时间)。�
1.3 统计学方法
用SPSS 13.0软件统计，3组比较采用方差分析，P0.05），其胃排空速度无明显加快，他们的摄食没有明显增加，说明其食欲调节网络的反馈正常，这些儿童肥胖的病因可能是饮食结构不合理或缺乏运动导致消耗较少所致。两组病例的胃动力表现不同提示儿童肥胖的发病机制较复杂，其防治措施不一样。随着我国经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，儿童的饮食习惯和食品结构发生了明显的变化，高蛋白、高脂肪和高糖食品占的比例越来越大，使儿童摄入的热量大大增加，同时由于儿童用于做作业、看电视和玩电脑的时间更多了，运动更少了，热量消耗减少，使得能量代谢失衡的机会增加，儿童肥胖的防治更为艰难。�
本研究表明肥胖儿不伴暴食者与正常体质量儿童胃动力差异无统计学意义，而肥胖儿伴暴食者较正常体质量儿童胃动力显著增高，胃动力改变可能是部分肥胖儿童的发病机制之一。儿童肥胖症的防治要多种措施结合，不但要控制每天进食的次数和进食量，更要注重食品结构的合理、科学，同时增加儿童的体力活动，使能量代谢更加均衡，才能起到更好的防治效果。�
参考文献
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