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关键词：急性胰腺炎；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R576 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2010)04―0025―01
笔者采用柴苓承气汤联合西医常规抗炎对症治疗急性水肿型胰腺炎48例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照全国消化系统病会议制定的诊断标准，所有病例血、尿淀粉酶均有不同程度升高，B超检查均有胰体、头尾部弥漫性或局部性肿大。中医辨证分型按中华全国中医学会胰腺炎学术研讨会制定的诊断标准，分为肝胆湿热型16例，胃肠热结型11例，肝郁气滞型7例，脾虚湿热型9例，脾虚型5例。
1.2 一般资料所有病例均为本院住院患者，将96例患者随机分为2组。治疗组48例，其中男22例，女26例；年龄13～66岁，平均38.5岁；发病时间2～48h。平均15.5h。对照组48例，其中男21例，女27例；年龄10～69岁，平均年龄39.5岁；发病时间2～48h。2组年龄、性别、发病时间等经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组全部患者均采用(1)常规禁食、禁水，持续胃肠减压1～3d，症状缓解后拨出胃管给无油脂流质饮食。(2)柴苓承气汤(大黄15g，芒硝10g，枳实10g，厚朴10g，柴胡10g，黄芩10g，红藤15g，甘草3g)每日1剂，水煎服，每次100mL，每日3次。黄疸明显加茵陈30g，金钱草30g；蛔厥加乌梅、槟榔；对部分呕吐频繁不能服中药的患者，采用上方中药煎剂200mL保留灌肠。(3)改善胰腺微循环，用丹参注射液30mL，生脉注射液40mL(分别加入5％GS500mL静滴，每日1次。7～10d为1个疗程)。(4)抗感染(酌情用抗生素如灭滴灵、氨卡青霉素等)。(5)胰、胃、胆分泌物抑制剂(用甲氰咪胍0.4～0.6g加入5％GS500mL静滴，每日1次)，7～10d为1个疗程。
2.2 对照组 全部患者按病情单纯采用西医常规禁食、禁水、胃肠减压7～10d。抗感染，胰、胃、胆分泌物抑制剂(如甲氰咪胍对症治疗)7～10d为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准临床痊愈：临床症状体征缓解，血、尿淀粉酶正常，B超检查胰腺正常；显效：临床症状体征显著好转，血、尿淀粉酶恢复正常，B超检查胰腺轻度偏大；有效：临床症状体征减轻，血、尿淀粉酶有下降趋向，B超检查胰腺有所好转；无效：临床症状体征未减轻或恶化，血、尿淀粉酶未降低，B超检查无改变。
3.2 治疗结果经治疗1个疗程，治疗组痊愈36例。显效9例，有效2例，无效1例，总有效率为98％；对照组痊愈17例，显效8例，有效10例，无效13例，总有效率为73％。2组总有效率比较，治疗组优于对照组，有显著性差异(P
