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[摘要] 目的 探讨健康教育对高血压服药依从性的价值。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的108例高血压患者临床资料，对其实施健康教育。结果 健康教育后患者服药依从性明显高于健康教育前，健康教育后高血压比例明显降低，正常血压比例明显增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育路径可以提高高血压患者服药依从性，明显控制血压，值得临床推广应用。
[关键词] 健康教育；高血压；服药依从性
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）20-128-02
高血压是近年来临床常见的疾病，是引发心脑血管病变的重要因素[1，2]。有资料显示高血压发病与不健康的生活方式密切相关[3，4]。本研究通过对我院收治的高血压患者临床资料进行观察和分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2006年3月～2009年1月收治的高血压患者108例作为观察对象，其中男性78例，女性30例；年龄55～78岁，平均（65.4±15.6）岁；文化程度：高中及以下68例，大学及以上40例；职业类别：脑力劳动者60例，体力劳动者48例；病程1～25年；吸烟者60例，饮酒者70例。所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查。
1.2护理方法
所有患者均在实施基础护理的情况下联合健康教育方式：（1）患者个人情况评估：从患者入院开始对患者和家属进行调查，了解患者及家属对高血压知识的理解程度，采用问卷调查的方式对患者的服药依从性进行评价。（2）健康教育内容：①增强患者对于高血压及相关并发症的认识：向患者介绍高血压的发病机理，临床治疗药物的不良反应和相互作用，预后注意事项。②加强对服药依从性的健康教育：主动观察服药不规律或者思想上对服药有错误认识患者的心理状态，耐心讲解服药依从性的重要性和不规律服药的危害，督促患者建立良好的服药习惯，走出服药误区，对于发病即服药，不发病不服药的错误思想进行纠正，着重讲解影响血压波动的因素和规律服药的有效性。③鼓励患者建立良好的生活和饮食习惯：指导患者有规律的安排作息时间，保证（7～8）h/d的充足睡眠，在患者身体条件允许的情况下进行合理的运动，如步行、慢跑及太极拳，体重超重者适量增加运动次数。坚决戒酒、戒烟。饮食上注意减少盐的摄入，按照国际标准每日摄盐量不超过6g，控制胆固醇、高脂肪类食物的摄入，多吃韭菜、芹菜等高纤维食物。④培养患者健康心态：高血压患者的发病往往与其不良的心理情绪密切相关，患者的烦躁、忧郁、疑虑、悲观、恐惧心理均可能导致高血压发病和加重，耐心的和患者探讨病情的发生、发展过程，多谈论一些与病情的无关的、患者感兴趣的话题，淡化其住院治疗的心理状态，加强对患者巡视，使其感觉到自己受到重视，增加护患之间的信任，加强护患沟通。⑤自测血压：血压的测量根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）关于高血压治疗指南的规定，高血压的控制目标以此为准。
1.3观察指标
1.3.1高血压服药依从性的判定参照Morisky推荐的标准对下列4个问题进行回答：①是否有忘记服药经历；② 是否有时不注意服药；③是否因自觉症状改善而自己暂停服药；④是否暂因自觉症状变坏而停服药。4个问题的答案均为“否”即为依从性好，4个问题的回答只要有1个及以上回答“是”即为依从性不佳。
1.3.2高血压临床疗效情况参照1999年WHO发布的高血压诊断和分级标准：理想血压：16.0/10.7kPa，正常血压：血压＜17.3/11.3kPa；血压高限：（17.3～18.5）kPa/（11.3～11.9）kPa。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1健康教育前后高血压服药依从性的比较
见表1。
2.2健康教育前后高血压临床疗效的比较
见表2。
表3讨论
近年来随着人们饮食习惯的改变和生活压力的增加，高血压的发病率逐年增高，同时高血压诱发的脑出血、冠心病等并发症的发生率也在随之增加，严重影响人们的正常生活和工作，危害人们的身体健康和生命安全[5-7]。随着对健康教育研究的深入，其在临床护理中的应用也得到了广泛的推广[8]。
本研究通过对我院收治的108例高血压患者有针对性地制定健康教育计划，如对高血压的基础知识、风险因素、血压的正常范围、患者的临床症状、预后注意事项等方面进行讲解。同时还包括对患者一些饮食习惯、生活习惯的解读[9，10]。通过健康教育加强了医患之间的沟通，减少了医患纠纷的发生。同时通过对患者服药指导，提高其有规律、按时、定量服药，减少漏服，进而提高临床治疗效果[11]。本研究通过对健康教育实施前后进行比较，结果表明，健康教育后服药依从性明显高于健康教育前。同时健康教育后高血压比例明显降低，正常血压比例明显增高，提示临床效果良好。
综上所述，健康教育应用于高血压患者，是通过有计划、有组织、系统地对我院高血压患者进行宣教活动，促进患者自觉地改变不良生活习惯、心理情绪和服药习惯，养成有规律的服药习惯和生活习惯，从而防治高血压，提高生活质量。
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（收稿日期：2011-03-18）
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