【www.zhangdahai.com--地税国税公文写作】
【摘要】 总结21例先天性梅毒患儿的护理经验，认为对先天性梅毒患儿应严格执行消毒隔离制度，做好家长心理护理，做好喂养指导及预防接种工作，加强健康宣教尤为重要。经治疗和护理，本组患儿治愈8例，好转10例，放弃治疗自动出院3例。�
【关键词】 梅毒；先天性；护理
先天性梅毒，又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘和脐静脉由母体侵入胎儿血液循环所致的感染。据世界卫生组织报告，近年来孕妇患梅毒者不断增多，导致先天性梅毒发病率逐年增高[1]。佳木斯市妇幼保健院自2003年1月至2007年12月共收治先天性梅毒患儿21例，护理效果满意，现将护理体会报告如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 本组新生儿先天性梅毒患儿共21例,其中本院出生8例,来自外院13例。男11例,女10例。早产儿16例,足月儿5例。体质量72 h者6例。18例治愈或好转出院,自动出院3例。�
1.2 临床表现 21例中表现全身皮肤干燥、手足底脱屑并伴有不同程度皮疹者7例,占33.3%;肝脾肿大3例,占14.3%;肝炎3例,占14.3%;腹胀5例,占23.8%;呼吸急促12例,占57.14%;血小板减少7例,占33.3%;神经梅毒2例,占9.5%。�
1.3 诊断标准 21例患儿依据新生儿先天性梅毒诊断标准:新生儿和母亲梅毒血清学检查阳性,血清学检查为快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)。且新生儿具有2个以上提示新生儿早期先天性梅毒的临床特征及表现。�
2 护理�
2.1 对患儿父母的心理支持 首先提高家长对先天性梅毒的认识,患儿入院后一旦确诊为此病,家长相互埋怨,自责,自卑,甚至产生放弃治疗的心态。护士根据家长的心理及专业知识向家长解释此病的发生、发展、治疗、护理及预后,并说明是可治之病,消除家长的悲观情绪以取得配合。对家长提出的问题给予认真解释答复,并耐心听取他们的倾诉,予以安慰。强调父母同时坚持治疗的重要性,指导定期复查直至治愈,解除家属的思想顾虑[2]。�
2.2 皮肤护理 先天性梅毒患儿可出现皮肤黏膜损害，如斑疹、斑丘疹、丘疹、水泡、大疱、脓疱等[3]。出现斑丘疹部分予百多邦软膏涂擦，4次/d。经药膏涂擦8 d后斑丘疹明显消退。另外，对本组所有患儿，注意保持其床单位整洁干燥，及时更换湿衣物、尿布。保持其全身皮肤清洁，每日进行温水擦浴1次，病情许可时每日温水浴1次。加强臀部皮肤护理，每次便后用温水清洗臀部，并外涂10%的鞣酸软膏，防止皮肤感染。本组患儿住院期间未发生皮肤感染。�
2.3 眼部、口腔、脐部护理 遵医嘱用氧氟沙星眼药水滴眼,1次/d;制霉菌素1万U/ml口腔护理,每日2次,预防鹅口疮的发生;脐部护理先用3%双氧水彻底清洗,再用0.5%碘伏消毒,4次/d。�
2.4 严格消毒隔离,预防交叉感染 将患儿安置在隔离病房,与其他新生儿隔开,认真做好床边隔离。接触患儿前后彻底洗净双手,并用0.03%～0.05%的84消毒液泡手,穿隔离衣,带无菌手套后方可接触患儿。患儿所有用物专人专用,用过的衣物、奶瓶、被服等物品先用0.03%～0.05%的84消毒液浸泡1 h后送高压蒸汽灭菌。�
2.6 保持呼吸道通畅 本组出现呼吸急促者7例,其中3例血气分析结果显示动脉血氧分压低于60 mm Hg,动脉血氧饱和度低于88%,均给予鼻导管吸氧0.5～1L/min,吸氧后监测经皮血氧饱和度在88%～94%之间,护理记录单每日记录1次,防止早产儿视网膜病变(ROP)的发生。对于呼吸道分泌物多者及时去除口鼻腔分泌物,必要时气道吸引,每次时间小于15 s,防止气道损伤,肩下垫软枕,保持气道通畅。�
2.7 合理喂养 合理适当的营养支持，对患儿的康复很重要。根据患儿耐受情况，实行婴儿配方奶按需喂养，每次相隔不超过3 h。对吸吮力差或不能吸吮的患儿采用胃管喂养，并做好胃管的护理。�
2.8 出院指导及健康宣教 患儿出院时，做好家长宣教工作，指导合理喂养（建议人工喂养，防止增加后天感染的机会）。指导定期复查，追踪观察血清学试验，以保证患儿得到正确、全程、彻底的治疗，治疗后1、2、3、6、12个月进行血RPR随访，如治疗有效，RPR滴度应在3个月内下降，6～12月转阴。RPR未降低或升高者，需再接受治疗。�
3 体会�
对先天性梅毒患儿的护理应重视症状观察和对症护理，严格消毒隔离，做好家长的心理护理和健康指导工作。积极做好消毒隔离工作,预防交叉感染,做好重症监护及皮肤脱皮斑丘疹护理、梅毒假麻痹护理做好喂养指导及家长的心理护理,提高患儿的生命质量。�
参 考 文 献�
［1］ 龙翠燕.新生儿先天性梅毒的早期护理.国际护理学杂志，2007，26（12）：1301-1302.［2］ 陈丽坚，聂莎.28例神经梅毒患者的观察和护理.中华护理杂志，2006，41（5）：417-418.［3］ 段恕诚，刘湘云，朱启�.儿科感染病学.上海科学技术出版社，2003：487-495.�
