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【摘要】目的观察奥沙利铂（L-OHP）联合氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（CF）治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应。方法采用L-OHP130mg/m�2，静脉滴注，持续2h，d1；CF200mg，静脉滴注，持续2h，d2-d6；5-FU500mg/m�2，静脉滴注，持续4-6h，d2-d6。21d为1周期，治疗4个周期后评价疗效。结果共治34例，CR1例，PR14例，NC12例，PD7例，总有效率41.2%，不良反应主要为轻度的外周神经毒性，轻度骨髓抑制及恶心、呕吐。结论L-OHP、5-FU和CF联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效较好，不良反应较轻。�
【关键词】奥沙利铂；联合；结直肠癌
奥沙利铂（L-OHP）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类药物，血液毒性较轻，无肾毒性，外周神经毒性发生率高，但为可逆性。国内外临床研究结果表明，其对结直肠癌有较好的疗效。我院于2004年6月至2006年12月，应用L-OHP联合5-FU，CF治疗晚期结直肠癌34例，现结果报告如下：�
1资料与方法�
1.1研究对象全部病例均经病理或细胞学检验确诊为晚期结直肠癌患者，共34例，结肠癌24例，直肠癌10例，男性22例，女性12例；年龄在34-76岁，中位年龄58岁；KPS评分≥60分；初治26例，既往接受过羟基喜树碱（HCPT）+5-FU为主的化疗方案化疗无效的复治者8例；有客观肿瘤指标可评价疗效；化疗前行血常规、肝肾功、心肌酶及心电图检查，无化疗禁忌征。全组患者至少完成4周期化疗后评价疗效。�
1.2治疗方法L-OHP130mg/m�2，静脉滴注，持续2h，第1天；CF200mg，静脉滴注，持续2h，第2-6天；5-FU500mg/m�2，静脉滴注，持续4-6h，第2-6天。21d为1周期。化疗中给予止吐、保肝对症治疗。�
1.3评价标准按照WHO统一评价标准，疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（NC）和进展（PD）。有效率=CR+PR。毒副反应按照WHO抗肿瘤药物毒副反应分度标准评价，分为0-Ⅳ度。�
2结果�
2.1近期疗效全组34例均可评价，获得CR1例，2.9%，PR14例，41.2%，NC12例，35.3%，PD7例，20.6%，总有效率（CR+PR）44.1%。初治患者的有效率46.2%，其中CR1例，PR11例，复治患者的有效率37.5%，CR0例，PR3例。�
2.2毒副反应所有患者均可评价不良反应，骨髓抑制轻微，主要为白细胞减少，发生率41.2%（14例）,均为Ⅰ、Ⅱ度。
恶心呕吐发生率52.9%（18例），均为Ⅰ、Ⅱ度。特有的毒反应为外周神经毒性，发生率73.5%（25例），主要表现为感觉异常，大部分患者为一过性手足麻木及感觉迟钝，遇冷加重，化疗期间嘱患者注意手足保暖，避免接触冷水及冷水漱口，可减轻此副反应。�
3讨论�
奥沙利铂为新一代铂类抗肿瘤药。药理特性以DNA作靶点，与DNA链上G共价结合，形成链内交联，链间交联及DNA蛋白联，使DNA损伤，破坏DNA复制，造成肿瘤细胞调亡［1］。对大肠癌细胞株有显著抑制作用，与5-FU有明显的协同作用，并且对5-FU耐药的肿瘤也有效。国外的Ⅱ、Ⅲ期临床研究结果表明，L-OHP与5-FU/CF联合治疗结直肠癌的有效率为29.0%-67.0%［2］；国内的多中心Ⅱ期临床试验结果，联合治疗的有效率为34.4%，本组有效率为44.1%。L-OHP的主要不良反应为外周神经毒性，但有可逆性，骨髓抑制及胃肠道反应均较轻。�
我们的研究结果表明，L-OHP联合5-FU、CF治疗晚期结直肠癌的疗效肯定，不良反应较轻，耐受性好，是比较理想的化疗方案。
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