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【摘要】 目的探讨采用美国GS170自动耳声发射听力筛查仪对新生儿进行听力筛查的最佳时间。 方法用美国GS170自动耳声发射听力筛查仪对1 226名新生儿按出生天数分组进行听力筛查。 结果出生后1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天听力通过率分别为32．05%、50．76%、84．11%、92．05%、93．67%、93．55%、93．62%。 结论用美国GSI70自动耳声发射听力筛查仪进行新生儿听力筛查的最佳时间为出生3天后。
【关键词】耳声发射;新生儿;听力筛查;最佳时间
在我国，听力语言残疾居五类残疾之首，现有听力语言残疾约2000万人，并以每年2~4万新发的聋儿递增[1]。国外报道每年大约有0．1%~0．3%[2]。听力损失是一种常见的出生缺陷。新生儿听力障碍严重影响患儿的语言，认知和情感的发育，使语言交流困难，智能发育障碍。20世纪80年代以来，欧美国家相继开展新生儿听力筛查。近年来，我国各地也广泛开展此项技术。但目前听力筛查最佳测试时间报道不一。我院从2004年开始，常规对新生儿不定时地用美国GSI70自动耳声发射仪进行听力筛查，发现不同时间段筛查结果不同。为了提高听力筛查通过率，减少医务人员的工作量和避免家长对有可能出现的假阳性造成的疑虑。通过不同时间测试和分析新生儿听力筛查的测试时间对结果的影响，找出最佳筛查时间。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 选取2006年8月1日至2007年12月31日在我院产科自然分娩和剖宫产出的正常新生儿1 226名，其中男660名，女566名，排除早产低体重儿、窒息儿等新生儿听力高危因素。
1．2 方法
1．2．1 测试时间 出生后1天至7天的正常新生儿，每天14：30~16：30进行测试，婴儿多处于自然睡眠或哺乳后安静状态。测试结果判定：双耳通过为通过，一耳通过或双耳不通过为不通过。
1．2．2 筛查仪器 采用美国GSI70自动耳声发射听力筛查仪，具有操作简便、无创伤性、性能可靠的特点。
1．2．3 测试环境 要求环境噪声不超过40 dB
1．2．4 卫生问题 测试前工作人员要洗手，探头部用75%乙醇擦洗，耳塞1人1塞，集中消毒后备用[3]
1．2．5 测试位置 测试时将婴儿侧卧，被测试耳向上，轻轻将耳廓向后下牵拉使耳道变直，将探头轻轻放入。
2 结果
随着新生儿出生天龄的增加，初筛通过率呈增加趋势，但在4 d后呈稳定水平，出生3 d前初筛通过率（66．03%），与出生4-7 d筛查通过率（93．01%）比较，差异明显（ χ2=147．3， P [4]为新生儿中耳积液，耳道内羊水及皮脂分泌物堵塞，使中耳传导障碍，导致耳声发射信号减弱或消失。随着新生儿出生后时间的增加，残留耳内的羊水逐渐吸收，干扰因素逐渐下降，听力筛查通过率逐渐上升。
3．2 选择最佳测试时间的意义
3．2．1 减少医务人员的工作量，提高医务人员的工作时效 当新生儿听力筛查初筛不通过时，首先，产妇及患儿家属会提出疑问，医务人员要反复进行解释说明；其次，操作者必须反复测试，大大增加了医务人员的工作量，占据了医务人员的有效工作时间，选择在3天后进行筛查，可明显提高工作效率，减少住院期间反复测试解释的工作，减少出院后随访、复查的工作量。
3．2．2 减少对产妇及家属的不良刺激 当新生儿听力筛查初筛不通过时，产妇及家属总担心婴儿有问题，尽管医务人员进行反复解释，仍不能打消产妇及家属的疑虑，这一来对产妇产后康复很不利，甚至有可能引起产后出血，产后抑郁等并发症。因此选择最佳测试时间，减少假阳性率发生，以减少产妇及家属的焦虑不安等不良因素刺激。
参考文献
［1］阎承先.小儿耳鼻咽喉科学.天津科学技术出版社,2000：95-96.
［2］ Erenberg A,Lemons J,Sia C,et al.Newborn and infant hearing loss:detection and intervention.American academy of pediatrics.Task forceon newborn and infant hearing,1998-1999.Pediatrics,1999,103:527.
［3］ 姜立荣.新生儿听力筛查在母婴同室的开展.实用护理杂志,2000,16(12):192.
［4］ 刘志勇,卜行宽,邢光前,等.新生儿听力普遍筛查模式的初步探讨.中华耳鼻喉科杂志,2000,36(4):292-293.
