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白癜风是一种常见的皮肤色素脱失症，严重影响患者的外观和社会交往，虽然目前有多种中西医结合治疗方法，但大多疗程较长，效果不甚理想，患者在治疗过程中往往缺乏足够的信心和耐心而导致治疗失败。自2007年10月至2008年11月，我科采用自体表皮移植配合窄谱UVB照射加上精心护理，取得了非常满意的临床效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年10月至2008年11月，在我科门诊自体表皮移植34例，其中男26例，女8例，年龄16~49岁，38岁以下占87%，病程6个月~15年，治疗部位：颜面部51块，颈部35块，上肢20块，下肢16块，躯干12块。临床类型：局限型、节段型、泛发型，白斑面积1~37 cm2,均为稳定期。
1.2 治疗方法 采用KN3000B白癜风治疗仪(徐州科诺医疗仪器设备有限责任公司)，温度控制在43℃左右，负压范围控制在40~45 KPa，吸盘孔径为1 cm，供皮区一般选择皮肤比较松弛且稳秘的腰部或臀部。供皮区进行常规消毒后，用移植机开始取皮，约90~100 min见有充盈饱满的水疱形成即可，小心去除吸盘；受皮区常规消毒铺洞巾，以0.2%利多卡因局部麻醉后，用牙科台式磨削机除去白斑表皮，一般打磨至点状出血即为适宜深度。用巩膜剪将供皮区水疱沿疱壁下缘剪下，平铺于备好的无菌油纱上植入受皮区，再用凡士林油纱条、敷料，缝线法加压包扎，2 d后拆除敷料，以后每日用0.1%新洁尔灭消毒，剪去外围已经剥离的油纱。术后根据患者年龄、体质量口服泼尼松10~25 mg／d,服用时间为1个月。所有患者在痂皮完全脱落后(移植后7~13 d)开始窄谱UVB照射，机型为KN-4000系列紫外线治疗仪 (徐州科诺医疗仪器设备有限责任公司)，波长为311 nm，每周光照2次，起照剂量为300 mJ／cm2，光照时间随红斑量而调整并观察疗效，共治疗8~20次(如果完全复色即停止照光治疗)，每次照光时均摄像和记录。
护理要点：移植前要做好患者的心理护理，白癜风患者由于局部色素的脱失，特别是当病变发生在暴露部位时，心理压力极大，对手术存有不同程度的焦虑和恐惧、顾虑。针对其不同程度的心理问题，我们要耐心地做好患者的术前解释工作，详细地讲解有关移植的方式，痛苦程度以及预期达到的效果。通过和患者的和谐交流，消除其恐惧心理，术前手术区常规备皮，使患者处于一个最佳治疗状态，为移植成功打下良好基础。
在手术过程中，密切观察患者的反应、痛苦程度，备好各种抢救用品，以防突发意外事件的发生，同时护理人员可适时提醒操作者动作宜轻、柔、快、准。整个移植过程中严格无菌操作。
手术后加强卫生宣教，注意告知患者限制局部活动，防止术后感染的发生。告知一旦活动可直接影响细胞移植成活率。要保持移植部位皮肤干燥，避免感染，遵医嘱可用抗感染药物，饮食上应忌食刺激性食物。
1.3 疗效评价标准 治疗两个月后，根据中西医结合学会皮肤性病学分会(2003年修订)白癜风疗效标准进行疗效判定［1］：痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，复色面积≥50%皮损面积：有效：复色面积为10%~49%皮损面积；无效：白斑无色素再生或范围扩大(复色面积
