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摘 要：以中医学理论为基础，通过对中医食疗和老年人的关系论述，探讨中医食疗在老年人养生与防治疾病申的意义，为老年人饮食养生提供思路。 关键词：中医食疗；老年人养生；疾病防治
中图分类号：R153.3 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2010)03-0030-03
随着社会经济和医学的发展，人类的寿命越来越长。21世纪是人口老龄化的时代。中国已于1999年进入老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。中国是世界上老年人口最多的国家，2005年底全国1％人口抽样显示，65岁以上人口达到10055万人，占总人口数的7.7％。我国将平均每年新增596万老年人口，年均增长速度达到3.28％，到2020年，老年人口将达到2，48亿，老龄化水平将达到17.17％，其中80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37％。按照老龄化评判标准，我国已成为人口老龄化国家。老年人的健康问题更加不容乐观。人口老龄化使得老年人更加关注疾病防治与祛病养生。而在我国传统医学中，中医食疗对于老年人的疾病防治疾病和养生都起到了积极地作用。
食疗即饮食疗法的简称，是利用食物的适当搭配调整来进行防病治病，或促进病体康复，是以食品的形式来具体应用。它既不同于药物疗法，也与普通的膳食有很大的差别。
1 食疗的历史发展
食疗在我国有着悠久的历史，从甲骨文记载看，有禾、麦、黍、稷、稻等多种粮食作物，已能大量酿酒。在商汤之前新石器时代龙山文化遗址中，已发现有……到了战国时期，终于有了有关食疗的理论，标志着食疗的飞跃发展。食疗的真正发展是在周代。《周礼》中把医生分类，其中就有“食医”，居诸医之首，掌管周天子的饮食，“食医掌和王之六食六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐。凡食视齐春时，羹齐视夏时，酱齐视秋时，饮齐视冬时。凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，调以滑甘。凡会膳食之宜。牛宜棕，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，膈宜麦，鱼宜菰，凡君子之食恒放焉”。《周礼》的记载，说明在周代就已经出现了专职饮食调养的人员，其地位和“医师”(掌医之政令)，“疾医”(掌养万民之疾病)，“疡医”(掌肿疡)是一样的，《周礼・天官》中还记载了疾医主张用“五味、五谷、五药养其病”；疡医则主张“以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍”等。这些主张已经是很成熟的食疗原则。这些记载表明，我国早在西周时代就有了丰富的药膳知识，并出现了从事药膳制作和应用的专职人员。“食医”的记载，说明我国古时对饮食健康的关注程度已非一般。秦汉以降，医学著作浩如烟海，《黄帝内经》有“药以祛之，食以随之”的治病原则，唐・孙思邈《千金要方》专列“食治篇”，这是现存关于食疗最早的专篇著述。孟冼所著《补养方》经其弟子张鼎增补成的《食疗本草》，南唐陈士良编著的《食性本草》，则是专门的食疗论著，食疗从此成为一专门学问。可惜此两本书已亡佚。此后，历代医药学家在临床实践中对食疗也多有完善和发展。北宋《太平圣惠方》中的“食治论”，元代忽思慧的《饮膳正要》、吴瑞的《日用本草》、明代卢和等的《食物本草》、宁原的《食鉴本草》、朱槽的《救荒本草》、清代袁枚的《随园食单》等，许多食疗方至今仍然被应用。
2 食疗的基本原则
食疗之所以得名，乃是为了与药物疗法区别。食物疗法和药物疗法有很大的不同，《内经》对食疗有非常卓越的理论，如“大毒治病。十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病。十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”，这可称为最早的食疗原则。食物的治病原则，就是“有病治病，无病强身”，对人体基本上无毒副作用，也就是说，利用食物(谷肉果菜)性味方面的偏颇特性，能够有针对性地用于某些病证的治疗或辅助治疗，调整阴阳，使之趋于平衡。有助于疾病的治疗和身心的康复，食疗是在中医学理论的指导下丰富和发展的。因此在食疗的运用中也遵循了中医的基础理论。食疗的基础是中医基础理论，食疗的基本原则也是中医基础原则。
3 食疗在老年人群中的应用
人进人老年期后，人体组织结构进一步老化。各器官功能逐步障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失。此时身体免疫功能降低，对外邪入侵的抵抗力降低，遇到外邪入侵，容易发生疾病。因此老年人在日常生活中除了需要注意正常的生活保健之外，还需要注意饮食的健康。因为老年人的疾病和健康都和饮食密切相关。简单说，怎么吃，吃什么，都有讲究。因此食疗对于老年人越发重要。而老年人饮食的情况较为复杂，不能简单的决定食谱，需要遵循以下原则。
3.1 整体观念 “整体观念”是中医学的基本概念，也是中医学的特点之一，老年人食疗在这里也同样适用，具体到各种饮食，就是体现膳食平衡，营养均衡的观念，人的饮食结构是一个整体，现代营养学认为人体所需要的各种营养素主要包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水和纤维素七大类物质，这几大类营养素分别存在于不同种类的食物中，如粮食类食物主要含有丰富的糖类，蔬菜、水果中含有大量的维生素、矿物质和纤维素，鱼、肉、奶、蛋类则是蛋白质的良好来源，老年人尤其不可偏食，过量摄取其中的任何一种或几种而不注意饮食搭配。《黄帝内经》指出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五莱为充，气味合而服之。”指出了老年人饮食应该多样化的问题。事实证明，人类的饮食结果和营养摄人是一个整体，不挑食，不偏食，均衡各种营养的搭配，合理饮食，均衡饮食，有助于老人的身心健康。
3.2 辨证饮食 辨证施治是中医治疗疾病的指导原则，即在临床治疗时要根据病情的寒热虚实，结合老年人的体质临床辨证，加以相应的治疗，饮食和中医辨证治疗一样，也需要进行辨证，只有在正确辨证的基础上进行选食配膳，才能达到预期的效果。否则，于身体有害无益。中医认为。人的体质有寒热虚实，故所进饮食也要与寒热虚实相适应。老年人尤甚。因病证而异。饮食也有不同。根据中医“虚者补之”、“实者泻之”、“热者寒之”、“寒者热之”的治疗原则，如神疲气短，倦怠懒言。舌质淡，脉虚无力等为虚证；虚证患者以其阴阳气血不同之虚，分别给予滋阴、补阳、益气、补血的食疗食品治之‘形体壮实，脘腹胀满，大便秘结，舌质红，苔厚苍老，脉实有力等为实证；实证患者应根据不同实证的证候，给予各种不同的祛除实邪的食疗食品，如清热化痰、活血化瘀、攻逐水邪等；怕冷喜暖。手足不温，舌淡苔白，脉迟等为寒证；寒性病证，给予温热性质的食疗食品治之；口渴喜冷，身热出汗，舌红苔黄，脉数等为热证；热性病证，给予寒凉性质的食疗食品治之。因病证而异，饮食也有不同。临证当辨证论之。
3.3 五味调和 药有四气五味，是为酸、苦、甘、辛、咸。“药 食同源”，故食物也应该与药物一样有酸、苦、甘、辛、咸五味。中国传统的饮食文化就是讲究“五味调和”，饮食“五味贵和，不可偏胜”。因此老年人食疗也应该调和五味，五味调和。便可“壮筋骨，益气血，健身却病，延年益寿”，五味失和，则变生疾病。五味分人五经，酸味入肝经，苦味人心经，甘味人脾经，辛味人肺经，咸味入肾经。《内经》有云：“多食咸则脉凝涩而变色，多食苦则皮槁毛拔，多食辛则筋急而爪枯，多食酸则肉胝皱而唇揭，多食甘则骨肉痛而发落，”五味调和，搭配饮食，不可因偏嗜而废。现代社会，随着经济的发展，生活节奏加快，中国人饮食结构的逐渐西方化和简易化，西方的膳食结构和饮食习惯正在影响中国人。老年人大量摄人肥甘厚味，放弃了国人传统的以纤维和维生素为主的健康饮食，使得身体内的脂肪，胆固醇等物质过量堆积，势必引发高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病、痛风等病症。也使某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、直肠癌等的发病率明显升高。所以，老年人为了保持身体健康，饮食方面必须五味调和，均衡搭配。健康饮食有助于老年人调节身体的饮食搭配，做到营养均衡，《内经》所谓：“饮食者，热无灼灼，寒无沧沧”，即是此意。
3.4 饮食有节 中医内科许多疾病的发病因素都和饮食无节制有关。脾胃乃先天之本，受后天水谷精微而化生气血，濡养全身，饮食不节，脾胃最先受伤，脾胃伤则无法运化水谷精微，气血不得化生，五脏虚弱，正气衰微，发生疾病。所以饮食要有节制。这里的节制是适量的意思。不能吃的过多，但也不可过度节食，吃的过多，营养过剩，堆积体内，脾胃不及运化，阻塞经络气血，引发眩晕，胸痹诸病。过度节食，营养不足，脾胃不得吸收足量的水谷精微，气血微弱，无法濡养全身，正气不足，卫气不得固护于外，营气不得内守于内，易于感受外邪，发生疾病。《黄帝内经》曰：“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”《吕氏春秋》中则说过：“食能以时，身必无灾”。《尚书》也主张“食哉唯时”。老年人需按照一定时间有规律的进食，才能使人体建立起条件反射，可以保证消化、吸收功能有规律地进行活动，反对暴饮暴食。
3.5 三因制宜
3.5.1 因地制宜 中医食疗与中医辨证施治的观点一样，强调因地、因时、因人制宜。《黄帝内经》曰：“故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜盐……西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也，其民陵居而多风，水土坚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥……北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而……南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下。水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食跗……中心者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳……故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也，”老年病的中医辨证施治，当结合实际情况，不可拘泥。饮食疗法也应遵循一样的原则。中国地域广大，人口众多，各地的饮食习惯并不一样。当然我们不可能真的拘泥于内经的经文意义，但是应当结合实际情况，各地的水土不同，人民体质也有差异，治病需参详，食疗也是一样，同一个人来到不同的地区，摄人不同的饮食往往会对身体产生不良的影响。饮食习惯的差异体现出来，就是俗话说的“水土不服”。如南人嗜辣椒，因南方地卑土湿，瘴气之所，食辣椒以克瘴气，故湖广四川一带饮食偏辣，北方天寒地冻，游牧民族所居，游猎牲畜，烧烤肉食，饮牛奶，烟火味重。不同地域，文化传统不同，气候条件不同，人类久居其地，自然就形成了不同的饮食习惯。因地制宜不仅适用与一般人，老年人更加应该注重饮食的地域性差异，以避免发生疾病。
3.5.2 因时制宜 时令饮食也是一个需要关注的话题。一年四季的季节变化不同，老年人的时令饮食也不尽相同。《黄帝内经》云：“春三月，此谓发陈……奉长者少。”指春天要少吃点酸味的食品，多吃点甘味的食品，以补益人体的脾胃之气，春季阳气发越，清阳上升，应适当多吃些葱、姜、蒜、韭菜等具有祛散阴寒助阳气升发的食物，少吃性寒食品，以防有碍阳气发越。“夏三月，此谓蕃秀。……奉收者少，冬至重病。”所以夏季不可过于冷饮，以免损伤脾胃。夏夜乘凉，不可贪食冷饮，以免寒湿留滞，发生疾病。“秋三月，此谓容平，……冬为飧泄，奉藏者少。”秋季饮食，注重养肺阴，润肺燥，避免辛散、刺激、香燥物，同时也要避免寒凉伤阳的食物；进食一些当令的蔬菜瓜果等食物。“冬三月，此为闭藏，……春为痿厥，春生者少。”调理饮食，不可多吃烧烤炙博肉面馄饨之类的食物。平时食味方面，适宜减咸增苦，以养心气。冬月肾水味咸，恐水克火，造成心脏生病，所以适宜养心，因时制宜是老年人时令养生的重要原则。
3.5.3 因人制宜 老年人的体质随年龄、性别、地域、饮食习惯有所差异，需要的营养结构也有所不同，所以饮食的调制也应因人而异。老人的体质差异决定了饮食的差异。瘦人火多，胃火亢盛，不可多食辛辣，以免助火伤津；可多食瓜果蔬菜等食物；肥人痰多，痰湿为主，内阻经络可发为中风，故不可多食膏粱厚味，应多食一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物；阴虚者饮食当补阴，不可贪恋热食；阳虚者食当温阳，不能多食冷饮；气血俱虚者当补益气血，血瘀者食当活血化瘀，可少量饮酒，以活动血脉；气郁之体质者，舒畅情绪，平素应多食一些能行气的食物，避免肝气抑郁。人的体质差异是先天的，而自然地差异是客观存在的。道法自然，人也应该法道，随着自然界的变化而变化。
4 食疗和药物治疗的关系
饮食疗法作为治病强身健体的一种调理方法，是不依附于药物治疗而独立存在但又对药物治疗起辅助作用的一种方法。身体健康的老年人虽未生疾病，但是年老体弱，自身正气不足，对外邪和内伤的抵抗力较差，此时尚不需药物调理，可以通过适当的饮食来调理身体，休养精神，扶助正气，这种特定的饮食方法有助于老年人祛病强身。这种特定的饮食方法称为食养，食养就是将食物应用于健康人群达到养生目的。一旦老人发生疾病，视病情轻重，决定治疗方法。孙思邈对此也有言云：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”对于一些轻浅病症，慢性病和疾病的初期以及恢复期都可以直接使用饮食疗法。如果病情较重，在药物治疗的过程中，患者可适当服用食物，以辅助药力，并可直达药力不到之所，除残去秽，以收全功，所以在老年人临床疾病治疗过程中，药物治疗为主，饮食疗法则应该在临床辨证的基础上辅助药物治疗，以收全效。
5 食疗的现实意义
食疗是中医学理论的重要组成部分，它的历史几乎和中国人的文明历史一样悠久。它在慢性疾病的治疗、防病保健等方面都有其独到的疗效。食疗并不是简单的“补充营养”，而是在甄别人体的情况后根据中医药理论作出的食物的适当搭配调整，以利祛病强身，这里需要说明的是，在疾病的中医药治疗过程中，食疗是作为重要的辅助治疗手段而独立存在的。以中药为主要治疗手段，在疾病的恢复期或者无法达到的某些治疗，食疗能够起到独特的效果。如气血两虚的病人，在食用补益食物的同时给予益气健脾，补血活血的中药，可以收到事半功倍的效果。老年人在祛病健身，疾病防治的过程中更加应该注重饮食疗法的正确使用。
