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关键词：肱骨外上髁炎；火针 中图分类号：R245.31+6 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2010)03―0047―01
肱骨外上髁炎又称“肱骨外上髁综合症”，是以肘部疼痛，关节活动障碍为主症的疾病，俗称“网球肘”，中年人发病率较高，笔者近年来采用火针为主治疗该病3。例取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
30例患者均为本院中医科门诊患者，其中男17例，女13例；年龄最大56岁，最小33岁；病程最短半月，最长1年余。
2 治疗方法
2.1 取穴 患者取坐位，肘半屈置于平胸高的枕头上，放松患肢；取穴以患侧阿是穴(即肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处及附近的压痛点)为主。配合曲池、手三里。
2.2 治疗方法 先局部用ZW-3B电脑中频多波治疗仪治疗，选择慢性软组织处方治疗20min，再行火针治疗。局部常规消毒，将中粗火针在点燃的酒精灯外焰中烧至红亮，迅速将针刺向所选穴位，肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处采用点刺，刺3～4针，其余部位采用深刺，每穴刺1针，深度约0.5～1寸。治疗时注意避开血管、神经，每周治疗2次，2周为l疗程，治疗2个疗程，30日后统计疗效。同时嘱患者注意局部保暖与休息。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 患处疼痛消失、活动自如，握力正常为，临床治愈；患处疼痛感略微存在，活动稍微受限，握力稍差为有效；患处疼痛、活动及握力改善不明显为无效。
3.2 治疗结果：治愈21例。有效7例，无效2例，总有效率为93.3％。
4 典型病例
陈某，男，42岁，农民。因右肘关节外侧疼痛3月就诊，患者于3月前劳累后感右肘关节外侧疼痛，当时未引起重视，仍继续劳力而疼痛加剧，并向前臂外侧放射，休息后稍轻，用力即加重，曾外用“跌打药酒”及“膏药”无效。查体：肘关节不红不肿，肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处压痛明显，伸肌腱牵拉试验(+)。按上述方法治疗2次，疼痛明显减轻，再继续治疗4次即临床治愈，随访半年未复发。
5 讨论
肱骨外上髁炎属于中医学“痹症”、“劳肘”、“伤筋”的范畴。祖国医学认为劳累汗出，营卫不固，寒湿侵袭经络，使气血阻滞不畅；从事剧烈活动，使经脉损伤，瘀血内停导致肘部筋气不通，不通则痛。现代医学认为其基本病理变化是慢性损伤性炎症。药物治疗疗效欠佳，《素问・调经》提出“病在肉，调之以分肉；病在经，调之以经”的以痛为输法，故采用阿是穴为主穴治疗。同时《灵枢，经筋》提出“淬刺者。刺寒急也”，火针属淬刺，而本病与寒湿有很大的关系。火针能温通经脉，在针体烧红时温度可达800℃，刺人软组织时，使软组织的蛋白质发生碳化，针孔便会形成一个小的开放窦道，使局部的炎性渗出物得以消散，瘀阻的血脉得以通畅；针孔在恢复过程中又可激发机体的修复功能，从而使局部组织得以重新修复而达到治愈的目的。利用本法治疗往往1～2次即能感到症状减轻，利于增强患者的信心，经1个疗程基本消除疼痛，具有疗效显著，见效快，疗程短，有效率高，易操作的特点。
