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摘 要：通过大量的文献资料和自己的临床体会，对近10年来黄连温胆汤的临床应用进行综述，为黄连温胆汤的深入研究和合理应用提供依据。 关键词：黄连温胆汤；临床应用
中图分类号：R283文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0038-01
黄连温胆汤是由温胆汤加黄连而成。温胆汤出自唐代孙思邈的《备急千金药方》“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方：半夏、竹茹、枳实各2两，橘皮3两，生姜4两，甘草1两”。后世温胆汤所载方药与之有所不同。宋代医学家陈言的《三因极―病症方论》载药为半夏、竹茹、枳实各2两，橘皮3两，炙甘草2两，白茯苓1.5两，姜5片，大枣1个。而黄连温胆汤出自清代陆廷珍的《六条因辨》，正是在《三因极―病症方论》所载温胆汤的基础上，去大枣加黄连而成。黄连温胆汤的主要作用是去燥化痰、清热除烦。可治痰热内扰所致多种病症。现对其近年来的临床应用综述如下。
1 治疗消化系统疾病
胆汁反流性胃炎是消化系统常见病，是因幽门括约肌功能失调，或胃切除术后引起含胆酸的十二指肠液反流入胃，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎性病变，临床常见病程迁延，久治不愈。刘爱萍［1］在黄连温胆汤基础上加莪术对120例胆汁反流性胃炎患者治疗，结果治愈61例，显效47例，有效11例，无效1例。通过胃镜复查可见炎症及胆汁反流消失或明显减少，临床症状消失或减轻。近年来，有人用黄连温胆汤合乌贝散加减，对胆汁反流性胃炎也取得了良好的效果。
2 治疗精神方面疾病
有报道认为黄连温胆汤对焦虑症、抑郁症、失眠症等有较好疗效。金月华［2］采用黄连温胆汤治疗焦虑症38例，结果痊愈18例，显效10例，无效4例，总有效率达84%。史恒军等［3］采用黄连温胆汤治疗失眠症40例，基本方如下：黄连、陈皮、清半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、酸枣仁、夏枯草、石菖蒲、炒远志。结果痊愈18例，总有效率达94%。另有报道黄连温胆汤对小儿神经系统疾病也有较好疗效，主要应用在注意力缺陷多动症、多发性抽动症、癫痫及脑损伤后遗症等方面。
3 治疗心血管系统疾病
秦玖刚［4］应用黄连温胆汤治疗病毒性心肌炎80例，治疗组基本方：黄连、黄芩、柴胡、半夏、陈皮、竹茹、枳壳、黄芪、丹参，辨证加减：气阴两虚者加太子参、沙参、五味子；痰湿内蕴者加云苓、苍术、白术；气滞血淤者加当归、川芎、元胡；表证未解者加二花、大青叶、连翘。对照组使用西药治疗，用药如下：每日一次静脉注射维生素C、维生素B6、肌苷、门冬氨酸钾镁，每日三次口服病毒灵、倍他乐克。结果治疗组显效率为35%，有效率48.75%，无效率16.25%；对照组显效率23.75%，有效率41.25%，无效率35%。治疗组的显效率明显高于对照组。有人以黄连温胆汤为基础方治疗心律失常，也取得了相当满意的效果。
4 治疗代谢方面疾病
杨玉莲等［5］运用黄连温胆汤加味治疗肥胖型消渴病（2型糖尿病）30例，给予糖尿病饮食，运动治疗，艾汀15mg每日1次，加用黄连温胆汤，基本方：黄连、半夏、茯苓、竹茹、陈皮、枳实、天花粉、白术、泽泻、甘草。加减：头晕者加天麻、菖蒲；心悸失眠者加远志、炒枣仁；大便干者加生大黄、全瓜蒌；肢麻疼痛者加鸡血藤、天麻、丹参。结果总有率达90%。有人通过测定血肌酐和血尿素氮水平，指出黄连温胆汤对慢性肾功能衰竭有较好疗效。
5 其它
近年来，有人运用中西医结合的方法治疗酒精性肝病，有效率达到95%，方法如下：常规戒烟，低脂饮食，应用肌苷针500mg加入10%GS500mL，每日一次静脉滴注，复合维生素B片每日3次，每次2片。加用黄连温胆汤，基本方：黄连、陈皮、法半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、丹参、粉葛、当归、鸡内金，湿浊中阻加白芥子、胆星、郁金、砂仁；气虚血瘀加黄芪、生晒参、桃仁、赤芍。另外发现黄连温胆汤对治疗口臭、慢性咽炎也有较好疗效。
综上所述，黄连温胆汤对人体多个系统有着广泛的用途，但是因患者体质不同、症状不同、病机不同应随症加减。进一步开展黄连温胆汤的临床与实验研究，将开阔中医治疗的视野，加快中医前进的步伐。
参考文献：
［1］ 刘爱萍.加味黄连温胆汤治疗120例胆汁反流性胃炎的临床观察［J］.光明中医，2007，8(8)：41.
［2］ 金月华.黄连温胆汤治疗焦虑症38例［J］.四川中医，2002，20(11)：42.
［3］ 史恒军,郭晓明,姚舜路.黄连温胆汤治疗失眠症40例［J］.现代中医药,2002，23(3)：28-29.
［4］ 秦玖刚.黄连温胆汤加味治疗病毒性心肌炎80例［J］.2005，23(6)：46.
［5］ 杨玉莲,孙新宇,黄连温胆汤加味治疗服胖型消渴30例［J］.中医研究,2007，4(20)：48.
（责任编辑：陈涌涛）
