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【摘要】 目的观察复方氟米松软膏与维A酸治疗寻常性银屑病的疗效和安全性。 方法72例寻常生银屑患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组外用复方氟米松软膏,对照组外用维特明霜,两组疗程均为6周。 结果治疗组有效率86.89%,对照组为66.67%,两组疗效差异有显著性( P [1],共72例,男38例,女34例;年龄16~70岁,平均(43.5±14.2)岁;病程3月~10年,平均(63.3±20.4)月;皮损占体表面积的3%~30%。患者随机分为两组,每组36例。两组患者的性别、年龄、病程及PASI评分具可比性。所有患者在1个月内无内服或外用皮质类同醇、免疫抑制剂、维甲酸类药物。�
1.2 治疗方法 治疗组外搽复方氟米松软膏2次/d;对照组外搽维特明霜(全反式维A酸,由山东德美克公司生产)每晚1次。连用6周,每2周复诊1次,于第2、4、6周评定疗效,记录用药前后病情及副作用。根据银屑病皮损程度PAsI评分方法对每个患者的皮损面积、红斑、浸润、脱屑分别评分。两组治疗期间均未合并应用其他药物。�
1.3 疗效判定标准 基本痊愈为PASI评分减少95%以上,显效为PASI评分减少60%以上;进步为PAsI评分减少20%以上;无效为PASI评分减少20%以下。有效为基本痊愈与显效例数之和。�
1.4 统计学处理 两组PASI评分经方差齐性检验后,用t检验,治愈率及有效率比较用 χ�2 检验。
表1
表2
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2 结果�
2.1 临床疗效 两组治疗第2、4、6周PASI评分见表1,临床疗效见表2。�
2.2 不良反应 治疗组治疗6周不良反应发生率5.*56%(2/36),表现为局部轻度烧灼感,但可耐受,1周后消失;对照组不良反应发生率22.22%(8/36),表现红斑、脱屑、瘙痒和烧灼感,2~3周,逐渐耐受,两者比较差异有显著性( χ�2 =4.181, P [2]。复方氟米松软膏含0.02%匹伐氟米松及3%水杨酸,其中氟米松作为一种局部外用糖皮质激素药物,具有抗炎作用,能够抑制T细胞活性,可选择性作用于钙离子依赖的信号传导途径,使钙调磷酸化酶失活,从而抑制依赖活化T细胞核因子的细胞因子基因的转录,包括一些早期T细胞激活所需的细胞因子如白细胞介素IL�2,IL�3,IL�4及粒细胞�巨筮细胞集落刺激因子(GM�CSF)等,氟米松还可以抑制组胺的释放,可以降低角质形成细胞IL�8及其受体水平,抑制炎症反应,抑制细胞过度增殖等[3]。3%的水杨酸具有角质剥脱、轻度的抗细菌及抗真菌作用,同时还有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层[4]。维A酸制剂是治疗银屑病的一线用药,但其常见局部刺激不良反应发生(如烧灼、刺痛、瘙痒、红斑等),故临床多与含糖皮质激素的外用制剂联合应用[5]。本研究对照组单用维A酸制剂,虽疗效尚可,但不良反应发生率(22.22%)明显高于治疗组(5.*56%)。治疗组2周起效16例,有效率明显高于对照组( P [1]赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社,2001:769�770.�
[2] JGKrueger andBowcock,Psoriasispathophysiology: currentconcepts of pathogenesis.Ann Rheum Dis,2005,64:30�36.�
[3] van de KerkhofPC,Vissers WH.The topical treatment of psoriasis.Skin Pharmacol Appl Skin Physiol,2003,16:69�83.�
[4] 颜艳,鞠梅,于建斌,等.复方氟米松膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察.中华皮肤科杂志,2006,39(2):116.�
[5] MB Abdel�Naser and CCZouboulis,Clindamycin phosphate/tretinoin gel formulation in the treatment of acne vugaris.Expert Opin pharmacother,2008,9(16):2931�2937. �
