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摘 要 目的：研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：采用罗哌卡因、芬太尼硬膜外腔阻滞麻醉对70例产妇进行分娩镇痛，作为观察组，对同期未使用分娩镇痛药物进入产程的70例产妇作为对照组，比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、侧切伤口缝合时止痛情况。结果：分娩镇痛对分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息无明显影响，有缩短产程活跃期作用，对三产程无明显影响。
关键词 分娩镇痛；硬膜外腔阻滞麻醉；罗哌卡因；芬太尼
1 资料与方法
1.1研究对象
选择年龄20~32岁，妊娠37~41周，无明显头盆不称、妊娠合并症，有自然分娩条件的初产妇140例分为观察组与对照组各70例。观察组：硬膜外镇痛，0.075%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼；对照组：按产科常规处理，不给任何镇痛药物。两组资料具有可比性，差异无显著性。
1.2方法
观察组：产妇进入活跃期（初产妇宫口开大3厘米）先行人工破膜，羊水清亮、胎心监护正常者，选择L2-3椎间隙行硬膜外腔穿刺并置管，注入2%利多卡因3ml作为试验量，观察5min证明未误入蛛网膜下腔或血管后，接病人自控硬膜外镇痛微电脑程控泵(PCEA)。剂量：负荷量10ml后，3ml/h，PCA3ml/15min。分娩结束时，拔除硬膜外导管及镇痛泵。
1.3观察项目及指标
采用WHO疼痛分级标准判定。0级：无痛；Ⅰ级：轻度腰腹疼痛；Ⅱ级明显腰腹疼痛；Ⅲ级：强烈腰腹疼痛。
1.4统计学处理
采用T检验和X2检验。
2结果
2.1镇痛效果
观察组70例产妇第一产程中疼痛为0-Ⅰ级者65例，有效率92.86%，第二产程中疼痛为0-Ⅰ级者59例，有效率84.29%，侧切时0-Ⅰ级者36例，有效率51.43%，无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副反应。
2.2镇痛对产程的影响（见表一）
结果显示观察组活跃期平均缩短26分钟 P值
