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【摘要】 目的 研究奥扎格雷钠氯化钠注射液对急性缺血性脑卒中治疗效果。方法 对166例急性缺血性脑卒中患者随机分成使用奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗组(84例)和不使用奥扎格雷钠氯化钠注射液对照组(82例)，分别比较治疗效果。结果 奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗组疗效显著优于对照组。结论 奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中是有效、方便的。
【关键词】 奥扎格雷钠氯化钠;急性缺血性脑卒中;疗效
奥扎格雷钠氯化钠注射液(长春蒙邦药业有限公司，商品名丽邦)为高效选择性血栓素合成酶抑制剂，对急性缺血性脑卒中有满意的治疗效果。现将使用和不使用奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中166例，比较其疗效，并分析报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料本研究共观察急性缺血性脑卒中患者166例均为我院2005年3月至2007年2月住院患者，随机分为两组，其中治疗组84例,男58例，女26例，年龄为45～78岁，平均62．68岁，对照组82例与治疗组病例基本情况差异无统计学意义，以上患者为首次发病或曾发病无后遗症，起病72 h内均经过脑CT扫描(或MRl)排除颅内出血，瘫痪肢肌力≥Ⅳ级，按1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准［1］诊断，分轻、中、重型，轻0～15分，中16～30分，重31～45分；其中治疗组轻型36例，重型18例；对照组轻型32例,中型36例，重型14例，两组差异无统计学意义。
1．2 治疗组和对照组均采用三七总皂苷(血栓通)注射液加能量合剂作为基础治疗，即三七总皂苷350 mg加入10％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，再加上能量合剂、1次/d连用10 d。治疗组入院后立即给予奥扎格雷钠氯化钠注射液100 ml(80 mg) 静脉滴注，1次/d连用10 d；对照组不使用奥扎格雷钠氯化钠注射液。
1．3 疗效评定 观察比较两组治疗前后的疗效，结合患者总的生活能力状态(病残程度)，按1995年全国第四届脑血管会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”［2］将疗效分为六类，即基本痊愈：功能缺损评分减少90％以上，病残，程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90％，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45％；无变化：功能缺损评分减少17％以内；变化：功能缺损评分减少或增加18％以上；死亡。实验室指标：所有患者均在治疗前和治疗后第10天采血进行血常规，肝肾功能，血小板计数(Pc)，出血时间(BT),测定凝血时间(cT)，凝血酶原时间(PT)，凝血活酶时间(KPTT)测定,分别统计两组患者治疗前后上述各项指标的变化。
1．4 统计学处理所有数据分析均作χ�2检验
2 结果
注：治疗组总有效率与对照组比较，�*P［3］。奥扎格雷钠氯主要是有效地抑制血栓素合成酶，减少血栓素A�2（TXA�2）的合成，另一方面促进前列环素（PGI�2）的产生，使血栓形成过程受到有效的抑制，TXA�2起收缩血管、强烈促进血小板凝聚、促进血栓的作用，PGI�2则扩张血管和抗血小板凝聚，抑制血栓形成。两者互相制约形成平衡。澳扎格雷氯化钠注射液还有扩张脑微小血管、增加血流作用，有利于栓塞的血管再灌注，加速缺血病变的恢复，抑制血小板凝聚，改善缺血性血管疾病。本研究中，治疗组治疗前后病情轻重差异有统计学意义（P0．05），而其显效率明显高于对照组（P［4，5］。
奥扎格雷钠氯化钠注射液有出血倾向，本研究发现1例皮肤出血，停药后症状慢慢消失，所以临床使用时应仔细观察，严格控制疗程和剂量，尽量避免与其他抗血小板聚集剂，血栓溶解剂及其他抗凝药合用。
本研究结果表明，奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中使用方便，疗效显著，但仍需进行大样本、随机对照研究，发显示治疗效果和安全性。
参考文献
1 王新德.各类脑血管病疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，2（6）：381.
2 全国第四届脑血管病学术会议通过.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中国实用内科杂志，1997，17（5）：313.
3 陈清堂.临床神经病学.北京科学技术出版社,2000：198.
4 罗德成,赵登峰,安平顺,等.丹奥治疗急性脑梗塞临床观察.实用心脑肺血管杂志，1998，2(6):56.
5 吕红星,刘鸿雁,张国莉,等.奥扎格雷钠治疗血栓形成.中国新药与临床杂志,1999，18(1):212.
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