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【摘要】 目的 评价大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗毛细支气管炎并呼吸衰竭的疗效与安全性。方法 选择毛细支气管炎并呼吸衰竭80例。随机分为治疗组40例，对照组40例。两组患儿均采用抗病毒、按需吸入普米克加博利康尼,湿化气道，吸痰保持呼吸道通畅，合并细菌感染予以头孢类抗生素抗炎，血管活性药物等综合抢救。两组均给予人血丙种球蛋白400 mg/(kg.次)，共用5 d。治疗组在上述治疗基础上加用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，剂量2~3 mg/kg.次，2次/d~3次;对照组未采用甲基强的松龙治疗。临床观察喘息、气促、紫绀、肺部哮鸣音及痰鸣音等症状缓解情况、血气分析动态检测及住院日。结果 治疗组40例中显效24例，有效11例，总有效35例(87.5%)。对照组40例中显效5例，有效23例，总有效19例(70%)。治疗组显效率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。
1.2 治疗方法 两组常规使用抗病毒、氧疗、按需吸入普米克加博利康尼,湿化气道，吸痰保持呼吸道通畅，合并细菌感染予以头孢类抗生素抗炎，治疗期间监测指脉血氧、血气、心率。对照组：在常规治疗的基础上加用人血丙种球蛋白400 mg/(kg•次)，共用5 d。治疗组：在对照组的基础上予甲基强的松龙每次2~3 mg／kg，2~3次/d，加入生理盐水中静脉注射，疗程3~5 d，临床症状改善后减量或口服强的松。
1.3 疗效标准 ①显效：用药后48 h内喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，心率减慢，肺部听诊哮鸣音消失或明显减少，湿性罗音明显减少或消失。②有效：用药72 h内上述症状和体征明显改善。③无效：用药72 h后上述症状及体征无改善。
1.4 统计学方法 全部数据均应用SAS统计学软件进行统计分析。各项计量数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验及卡方检验，P0.05)。见表1。
2.2 治疗组和对照组临床症状缓解等疗效比较 治疗组40例中显效24例，有效11例，总有效35例(87.5%)。对照组40例中显效5例，有效23例，总有效19例(70%)。治疗组显效率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P
