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[摘要]目的:探讨丙泊酚配伍盐酸奈福泮用于无痛人工流产术的临床体会。方法:将400例自愿要求无痛人工流产术的健康孕妇在人工流产过程中使用丙泊酚配伍盐酸奈福泮注射液。结果:丙泊酚配伍盐酸奈福泮用于人工流产术起效快,镇痛效果明显,无人工流产综合征发生。
[关键词]丙泊酚;盐酸奈福泮;人工流产术
[中图分类号]R719.3
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0055-02
无痛人工流产术既是作为避孕失败的补救措施又可避免人工流产综合征的发生,受到受术者欢迎,本人使用丙泊酚配伍盐酸奈福泮用于人工流产手术效果好,无痛苦,报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2007年5月～2009年9月来汪清县妇幼保健院门诊自愿要求无痛人工流产的健康孕妇400例,年龄10-45岁,平均为33岁,妊娠6-10月均经尿HCG和盆腔B超诊断为宫内妊娠。其中初孕妇142例,有剖宫产史130例,阴道分娩128例,无特异过敏体质,无心脏、肝、肾、血液等严重并发症,无禁忌症。
1.2 药物选择:丙泊酚10mg/20ml,盐酸奈福泮20mg/2ml。
1.3 无痛人工流产方法:人工流产术前做常规检查,受术者术前4～6h禁食水,术前测血压、心率、血氧饱和度、术时患者排空膀胱后取膀胱结石位、常规消毒,待各项工作准备就绪后由专职麻醉师选择肘前静脉用6.5号头皮针静脉穿刺,缓慢注射丙泊酚(2.0mg/kg)+盐酸奈福泮10mg实行麻醉诱导。同时观察患者反应,20～30s后患者进入麻醉状态,麻醉起效后(患者睫毛反射消失,眼球凝视,呼之不答)即开始行人工流产术,术中受术者若有疼痛刺激肢动影响操作时,可分次追加丙泊酚2mg/kg以维持适当麻醉深度,维持麻醉,用药期间保持呼吸道通畅,常规备有供氧设备,检测血压,心率,血氧饱和度,观察镇痛效果。
1.4 人工流产方法:采用上海医疗器械厂电动人工流产吸引器进行手术。用宫颈扩张器扩张宫颈口至大于准备用的吸管半号,术后常规催产素20u肌注。
2 结果
丙泊酚配伍盐酸奈福泮用于人工流产术起效快,镇痛效果明显,有效率达100%,无缺氧及人工流产综合征发生,术中出血量少宫缩良好,无不良反应。术后患者清醒时间为2-10min,术后表现为神经兴奋状态,临床追踪无近期及远期记忆障碍。
3 讨论
丙泊酚通用名为丙泊酚注射液,商品名为乐软,尤其是哺乳期子宫吸宫时应特别注意避免穿孔,对于孕周大于8周的病人应给予肌注催产素20u,促进子宫收缩。人工流产术过程中,由于扩宫,反复吸宫等较强刺激引起迷走神经兴奋性增高。加上受术者精神紧张,从而易发生人流综合征。而在此麻醉中,患者处于睡眠状态,使中枢神经系统紧张性降低,宫颈松弛、扩宫容易、不仅减少了对宫颈的刺激而且吸管进出宫颈阻力小、减少了对宫体的刺激,从而杜绝了人工流产综合征的发生。
总之,丙泊酚配伍盐酸奈福泮静脉注射用于人工流产能减轻人工流产术时孕妇的疼痛,麻醉过后似大梦一场,这种方法可消除患者恐惧心里,预防人工流产综合征发生,达到无痛且迅速的目的,是真正意义上的无痛人工流产。简单易行,不良反应少,效果好,自我院开展至今,受到广大患者一致好评。值得临床推广应用。
