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[摘要]目的:评价血浆BNP与6分钟步行试验(6MWT)在慢性心力衰竭(CHF)患者诊断和心功能评估中的临床价值。方法:选取CHF患者50例,按NYHA标准分为心功能Ⅱ级～Ⅳ级,分别抽血检测BNP,并于入院24h完成6MWT。结果:CHF患者BNP浓度、6MWT距离和正常人相比均有显著性差异。随心功能分级升高BNP浓度增大,6MWT距离缩短。CHF患者BNP浓度与6MWT距离呈负相关。结论:BNP及6MWT对评估CHF患者心衰严重程度均具有重要意义。
[关键词]慢性心力衰竭;BNP;6分钟步行试验
[中图分类号]R541.6
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0056-01
CHF是一种复杂的临床症候群,是各种心血管疾病的严重阶段,发病率高,有临床症状患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿,因此早期诊断尤为重要。本研究通过测定CHF患者不同心功能状态下血浆BNP与6MWT距离的变化,分析两者之间的相关性,评价BNP与6MWT在CHF患者诊断和心功能评估中的临床价值。
1 材料与方法
1.1 病例资料:50例CHF患者系2008年6月～2009年6月间在我院心内科的住院患者。CHF诊断根据病因、病史、症状、体征及以往客观检查做出,具体标准参照中华医学会心血管病分会2002年制订的慢性收缩性心力衰竭治疗建议。其中Ⅱ～Ⅳ级入选,心功能Ⅱ级14例,Ⅲ级28例,Ⅳ级8例;男25例,女25例;年龄35～75(62.4±8.3)岁,体重指数18～22。基础病因:冠心病21例,风心病6例,高心病19例,扩心病4例。均排除ACS、梗阻性心瓣膜病、严重高血压、严重肝肾疾病、甲状腺疾病、DM、COPD等。
选取健康查体者30例,其中男15例,女15例,年龄40～70(60.1±8.4)岁,体重指数18～22。均经详细问病史,体检及有关实验室检查证实为健康者。在年龄性别上与CHF组差异无显著性意义,具有可比性。
1.2 BNP检测:所有患者及对照者均在空腹安静状态下抽静脉血2.0ml抗凝离心,收集血浆,放于-20℃冰箱冻存待测。BNP检测方法采用荧光免疫法,试剂盒由美国博适公司提供。
1.3 6MWT测试方法:试验在长40m的直走廊里进行。试验前让受试者先熟悉环境,后嘱尽最大可能行走,在6min内走完他能完成的最远距离。运动前及运动后监测生命体征。只要受试者出现明显的症状如头晕、心绞痛、气短等就立即停止试验,必要时允许受试者放慢脚步或停下来休息;但只要感觉好转尽快恢复行走。到6min时终止试验,让患者卧床休息,测量并记录步行距离。所有受试者在住院后24h内完成。
1.4 统计学处理:所得数据采用SPSS10.0统计软件系统进行统计分析,所有资料均进行正态性分布检验,各统计指标以均数±标准差表示。组间比较采用单因素方差分析及组间多重比较,指标的相关性采用Spearman秩相关分析,取双侧P
