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【摘要】 目的 探讨急性复合性外伤的临床护理体会,迅速有效的抢救,提高患者生存率。方法 2008年至2009年急诊抢救复合性损伤患者126例密切观察病情变化,进行心电监护,血生化,X线检查,超声、CT、核磁明确诊断并积极抢救治疗。结果 121例抢救成功(占96%,)死亡5例(占4%)。
随着社会的快速发展,意外伤害事故不断增加,急性创伤病例显著增多。对于急性复合性创伤,诊断与救治护理有其特殊性与复杂性,倘若在诊疗、救治、护理过程中处理操作不当,则预后差,造成患者心理伤害严重影响其日后的生活质量。为此,应给予高度的重视,并严格遵循复合性损伤护理常规进行急救与护理。我院2008年1月至2009年3月急诊室收治126例复合性损伤患者,现将急救护理进行总结。
1 临床资料
男112例,女14例:年龄9~72岁,以青壮年居多;接到120报警后医护人员到达现场时间为15~25 min,患者受伤后得到救治时间为伤后15~30 min。合并颅脑伤62,胸部伤8例,腹部及盆腔损伤16例,四肢伤骨折40例。本组病例在实施积极的救护后有108例治愈,13例好转,5例死亡。
2 急救护理措施
2.1 一个中心 以抢救患者生命为中心,受伤后头10 min是决定性的时间,也是多发性创伤早期抢救成功的关键所在,以尽量避免呼吸心跳的发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间[1]。
急诊复合性损伤的患者往往合并有其他脏器伤,如颅脑、胸腹部、四肢多处严重创伤,对此类患者首要处理危及生命重要脏器的损伤,维持生命指征的平稳。迅速评估判断伤势轻重到达院前现场:同时采用CRASHPLAN拉网式检查方法,便于记忆、突出重点、疏而不漏迅速体查,进入急诊科为患者持续心电监护,血氧饱和度的监测,密切观察患者的的面色、瞳孔、意识、尿量、末梢循环、出血量及伤情变化等响。本组病例中共出现16例合并腹部损伤,腹腔穿刺抽出血性液,确认腹腔内出血,抢救时首先稳定循环功能,根据休克程度立即迅速建立2~3条静脉通道,采用16~20 G静脉留置针,快速输入平衡液,收缩压在90/60 mm Hg者,争取在30 min内输入平衡液1500 ml;收缩压[2]。
参 考 文 献
[1] 黄进杰,韦尚吟.476例严重多发性伤的急诊救治体会.广西医学,2008,30(3):411-412.
[2] 王少雄,黄程,周德才,等.重型颅脑损伤合并颌面损伤48例分析.中国误诊学杂志,2007,7(16):3870-3871.
