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关键词：灵龟八法；近代研究；概况 中图分类号：R2－03 文献标识码：A 文章编号：1007－2349(2007)09－0050－03
灵龟八法又名“奇经纳卦法”，它是运用古代哲学的九宫八卦学说和中医理论。取其与奇经八脉相通的八个经穴为基础，按照日时干支的数字变易，采用数学演绎，推算人体气血的盛衰，采取按时开穴施治的一种传统针刺方法。它是祖国医学中宝贵的古典针法之一。是中医时间医学的重要组成部分。经过千百年的临床实践，证明灵龟八法具有临床实用价值和一定的科学内涵，现将灵龟八法的近代研究概况综述如下。
1 理论研究
灵龟八法的形成与八卦学说密不可分。近代研究表明，所谓“八卦”是古人对天地万物发展着的各种自然现象，通过长期周密的观察，探索万物发展的固有内在联系，用数理排比推理等手段，总结出自然界事物发展的共同规律，用一种特殊的符号描绘阐发，这就是“八卦”的内涵。它是古人的一种原始朴素的辩证法思想。后被广泛应用于天文地理人事等各个领域，奇经纳卦是八卦学说在针灸领域的具体应用。《易经》的九官八卦学说和八脉交会穴理论，应用到医学领域始见于《灵枢・九宫八风》篇。至金元时代，针灸名家窦默编著的《针经指南》中流注八穴的理论，为奇经纳卦的选穴奠定了基础。元代的王国瑞在他的《玉龙经》里，首先记载了“飞腾八法”的具体应用，它是用流注八穴配八卦合九宫数逐日按时推算开穴的一种方法，使按时取穴法跨出了十二正经的范畴，为应用奇经八脉开创了一条新途径，对后世运用流注八穴的理论按时选穴，产生了极其深远的影响。明代医学家徐风则对奇经纳卦法起到了承前启后的作用，他将洛书九宫理论和窦默的流注八穴相结合，发展成“飞腾八法”和“灵龟八法”两种选穴法，成为后世学者学习和运用奇经纳卦法的圭臬。沿至近代，因徐氏“飞腾八法”是仅用时干合卦来定穴的，后人称其为奇经纳甲(干)法，它与王氏的“飞腾八法”虽同名而内涵各异；徐氏的“灵龟八法”则与王氏的“飞腾八法”有相似之处，亦按日时干支运算开穴，故现在奇经纳卦法的研究多以徐氏的灵龟八法为准。
灵龟八法所用之八穴，通于八脉。而奇经八脉又交叉贯串于十二经脉之间，具有加强经脉联系、调节正经气血的作用，同时八脉之间还有会合关系。八穴又属正经穴位，所以八穴不但能治八脉的病症，而且还能治十二经的病症，其治病的范围很广。明・李梃曾在《医学入门》中说：“周身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴，又统于八穴”。可见此“流注八穴”对全身的重要作用。管氏总结了灵龟八法所用八穴的开穴规律：在60天中，每时辰开一穴，共开穴720次。通阴跷脉照海开穴220次，通阳维脉外关开穴107次，通带脉足临泣开穴106次，通阳跷脉申脉开穴98次，通冲脉公孙开穴96次，通阴维脉内关开穴32次，通任脉列缺开穴31次，通督脉后溪开穴30次，各经脉开穴次数各不相同。说明奇经八脉的气血盛衰和穴位开阖与十二经脉的气血按时盛衰的循行规律不同。将奇经八脉分为阴经(任脉、冲脉、阴维脉、阴跷脉)和阳经(督脉、带脉、阳维脉、阳跷脉)两类统计：在六十天中，阴经、阳经各开穴6次的有33天；阴经开穴7次，阳经开穴5次的有23天；阴经开穴5次，阳经开穴7次的有4天。六十甲子，阴经共开穴379次，阳经共开穴341次。每日阴、阳经开穴次数，经统计学处理有非常显著性差异(P＜0．01)。体现了奇经八脉溢蓄调节式的经气运行特点；提示奇经八脉中阴经气血较旺，八脉经气的运行比较依重于阴经。
随着现代时间生物医学的兴起，对中医时间医学的研究也逐年升温。灵龟八法作为中医时间医学的代表之一。也是在中医理论的指导下，研究人体与宇宙时空相应的自身生命活动的周期性及变化规律，从而指导人们养生、预防疾病，以及指导医生临床诊断、治疗疾病的一门科学。刘氏认为，人体是一个包括复杂的空间结构和复杂的时间结构的复杂巨系统。人体时间结构包括人体生理过程、生化过程、生物学过程以及人的行为中所表现出的各种非随机的节律性或周期性变化的总和。临床某些表现为以病人感觉不适或有病，但医生又检查不出明显的器质性变化为特点的许多功能性疾病以及疾病的恢复期、部分前临床疾病，病因都是时间结构异常而空间结构正常，生命的最直接的承担者和推动者，是一种时间属性占优势的特殊的物质。哲学史和科学文化史表明，中国人传统的时空观念以时间为主，以空间为辅为从；西方人传统的时空观念以空间为主，以时间为辅为从，这就奠定了两种截然有别的认识方向。因此，中国古医家首先是将人的生命看作一个特殊的延续过程，而不是着重研究其实体结构，并采取考究时间过程的特殊方法来体察生命。刘氏研究指出，经络是时间占优势的生命现象，并通过对比中医阴阳和生理时间，提出中医阴阳过程的时间模型：对于两个相关过程，将过程时间大者称之为阳，过程时间小者称之为阴。中国古医家认为，人身之阴阳经脉与天道相符相应，天道的本质在时间，要深知天道和经脉之玄奥，掌握各种针法的关要，最重要的是了解它们所显现的时间特征和所遵循的时间规律。灵龟八法是在时间经络理论的基础上，充分运用了经络的时间特征，形成的系统的时辰针法，所以，通过研究其理论，必定发展出一门时间属性占优势的人之生命科学。
2 临床研究
通过临床研究表明，对治疗一些疑难杂症，灵龟八法具有见效快，疗效显著的特点。郑氏采用灵龟八法按时开穴并配用其配对穴针刺治疗疟疾、厥证、痹证、震颤麻痹、胃痛、头痛、中风失语等病证，取得显著疗效。郑氏运用本法按时取穴，配合相关穴位针剌治疗假性球麻痹获良效。朴氏运用本法逢时开穴为主穴，配合普通取穴治疗更年期综合征60例。并设普通取穴组30例为对照组。治疗结果经统计学处理，两组疗效有显著性差异，治疗组优于对照组。安氏报道运用本法定时开穴，取后溪点刺放血治疗面瘫眼睑闭合不全患者获良效。刘氏运用灵龟八法定时取穴治疗声音嘶哑11例。除1例有声带结节无效外，其余10例经针刺治疗均获痊愈，发音恢复正常。林氏报道运用灵龟八法合特效穴治疗中风下肢功能障碍23例，通过临床分析所收集病例以Brunnstrom分期评定及站立平衡能力评定在治疗后均有明显改善。高氏运用灵龟八法加阴经输穴治疗偏瘫取得较好疗效。夏氏观察运用灵龟八法治疗麻木症62例，有效率达96.8％，认为灵龟八法的“开穴”乃气血生旺之时，故能收到较好效果。赵氏报道运用灵龟八法治疗慢性浅表性胃炎，并与辨证取穴组进行对比，结果：治疗后，灵龟八法组的临床症状好转率比辨证取穴组高(P＜0.01)，经导电量测量显示不平衡的经脉转平衡率也比辨证取穴组高(P＜0.01)。谢氏研究灵龟八法治疗原发性痛经，临床疗效优于常规辨证取穴。李氏报道采用灵龟八法治疗产后尿潴留5例，均为针刺1 ～2次痊愈。
灵龟八法针法既可调理奇经八脉的阴阳虚实，又可调节十二经脉气血及与之相络属的脏腑功能，从而达到脏腑气血调和，经脉通畅，化瘀生新之作用。故对于痛症的治疗，见效较为快捷。安氏选择急诊各种痛症108例，运用灵龟八法按时针刺治疗，并与常规辨证取穴组(98例)、西药镇痛组(92例)做疗效对比观察。经统计学处理，灵龟八法组的有效率与其它两组相比有差异。方氏报道对20倒头痛患者分经辨证，参照八脉交会穴的主治功效，以本法辨证定时取穴为主，配合局部腧穴针刺治疗，结果痊愈14例，有效4例，无效2例。杜氏道运用本法临时开穴并用其配对穴针刺治疗坐骨神经痛、热痹2例获良效。张氏报道运用本法按时开穴，并配用其配对穴针刺治疗胃痛212例，结果：治疗1次痊愈56例，治疗2次痊愈84例，治疗3次以上症状缓解者64例，治疗3次以上效果不显者8例，总有效率为96.2％。张氏用灵龟八法按时取穴并配合其配对穴针刺治疗胃脘痛212例，总有效率达96.2％。管氏报道针刺治疗血管神经性头痛160例，随机分为灵龟八法组和循经辨证配穴组，每组80例，灵龟八法组以辨证定时开穴为主，部分患者配取1～2个局部腧穴，治疗结果经统计学处理，两组治愈率有显著性差异，灵龟八法组疗效优于对照组。安氏报道运用本法，取外关穴合足临泣穴针刺治疗眉棱骨痛者获良效。姚氏运用本法按时取穴治疗急性胃痛、高血压、卵巢肿瘤疼痛、腰扭伤、输尿管结石绞痛等病，均针或灸后痛止。李氏将灵龟八法应用于手术后刀口疼痛的病人，取得了满意的疗效，认为应用灵龟八法按时取穴，选择气血旺盛的时候针刺，可使血脉流通，瘀去痛止。收到事半功倍之效。吴氏用本法按时开穴于临床多年，认为本法对于某些疑难杂症、急痛证，若辨证正确、选穴准确、补泻适度，均获满意疗效。管氏采用灵龟八法结合子午流注治疗中风病150例，基本治愈29例。显效91例；总有效率为96％；疗效优于对照组。通过80例中风患者治疗前后甲襞微循环检测表明，灵龟八法针法具有改善微循环的治疗作用。
灵龟八法结合其他疗法的运用，有时亦能进一步加强疗效。刘氏按本法辨证逢时开穴并配合局部腧穴，行温和灸治疗偏头痛33例获良效。杜氏认为本法对扭伤、牙痛、中风后遗症以及不明原因引起的疼痛，疗效较好。对于顽固性疾病的治疗，在应用本法开穴的同时，依病情配合一些相应穴，常可提高疗效。余氏认为运用本法治病，必须根据中医辨证，当补则补，当泻则泻，当针则针。当灸则灸，才能收到较好的效果。据其病证，以开穴为主，适当配合对该病有效之穴，其效尤佳。张氏运用经络导平结合灵龟八法治疗青少年近视眼76例，总有效率达91.45％。姚氏报道运用“灵龟八法”水针治疗婴幼儿秋季腹泻40例，与传统疗法相比．具有疗效好，见效快的特点。乐氏报道运用灵龟八法合复方硫磺灸片治疗过敏性鼻炎，取得了比较好的临床效果。认为过敏性鼻炎主要是以阳气亏虚为本，局部病变为主，全身症状不十分明显，采用灵龟八法这种按时针灸疗法从整体上调整人体的过敏体质具有比较明显的优势。唐氏运用灵龟八法配合运动治疗软组织损伤，经临床观察，灵龟八法对于各种痛证疗效较佳，用于软组织损伤效果显著。姚氏运用本法按时取穴治疗急性胃痛、高血压、卵巢肿瘤疼痛、腰扭伤、输尿管结石绞痛等病，均针或灸后痛止。麻氏按本法临时开穴为主穴，配其配对穴及局部穴位针灸治疗周围性面瘫67例。结果痊愈60例，有效3例，无效4例。张氏报道运用灵龟八法针法配合耳穴治疗黄褐斑，取得较好疗效。朴氏运用灵龟八法针法配合推拿治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效。朴氏运用灵龟八法配合体针治疗单纯性肥胖30例，总有效率为90％，认为灵龟八法通过调节各经脉气血，调理失衡脏腑的阴阳，使阴平阳秘，人体自然恢复常态，从而达到了减肥的目的。
3 实验研究
近年来，国内外学者通过各种实验研究，取得了许多实验数据和客观结论。证明了时间与生理、病理的密切关系，并取得了可喜的成果。而有关灵龟八法的实验研究仍相对较少。汪氏E423对按纳甲法、纳子法、灵龟八法三种取穴法同日同时辰(未时)取出的三个穴位，同时进行皮肤温度与电阻的测定，观察各穴在其气血旺盛“开穴”时与气血衰减“闭穴”时是否一致，并同时测定不按时所取另一穴位的皮肤温度、电阻以作对照。测量结果经统计学处理，提示开、闭穴的皮肤温度、电阻变化均部分与古人经穴开闭穴理论相符。高氏对26名健康学生的内关、公孙两穴进行了不同时辰的皮温测试，从观察结果看，穴位在不同时辰的温度存在不同的变化，但不一定完全按照灵龟八法的推算规律变化。李氏按照灵龟八法推算开穴，进行了开、闭穴针剌对血管神经性头痛患者痛阈影响的对比观察。结果提示按灵龟八法取穴针刺治疗痛证具有一定的优越性，但其用穴不能脱离穴位的相对主治作用。谢氏通过实验在不同季节，对不同年龄段、不同性别的人都进行开闭穴导电量对比，发现各季、各年龄、各性别的开穴导电量皆大于闭穴导电量且具有普遍性，证明了灵龟八法穴位的“开”“闭”确实有其内在基础，其导电量的变化反映了开穴时的“气血旺盛”，闭穴时的“气血衰减”。
近年来对灵龟八法的研究虽已取得了一定的成效，但也存在一些问题。主要表现在：(1)对灵龟八法的时间概念的范围认识不足，人体生命活动与宇宙时空的同步性研究很少。(2)临床应用研究有待深入，严格按照科研设计进行的研究较少。多数报道未进行随机分组及设立对照组，未考虑对照组与治疗组间的可比性等。(3)灵龟八法的实验研究报道较少。灵龟八法在临床运用中，取穴少而精、配穴立意深、取穴方法精当，但由于灵龟八法理论深奥，临床应用还不够广泛。今后要尽量采用现代科学技术，尤其是现代生物学的成就，对灵龟八法的理论进行深入研究，肯定其科学的内涵，发展其整体性和时间性的精华。探索灵龟八法取穴的科学道理，除了理论探讨及临床验证外，还须借助现代科技方法与手段，深入研究经脉、穴位时辰变化，力求取得客观指标，为灵龟八法提供现代科学依据。这不仅对中医时间医学本身的发展，而且对世界时间医学的发展，都将起到重要的促进作用。
