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食管憩室是怎么一回事 我最近感到吞咽困难，到医院检查拍片后，医生告诉我患有食管憩室。食管憩室这个名字对我来说十分陌生，恳请专家指点。 浙江吴晴
食管憩室是一种很形象化的病名，是指食管的一层或全层从食管腔内向外突出，结果食管上出现一个“休息室”，似乎可以供经过的食物暂时休息之用。它一般是一种后天性疾病，多见于成人。
食管憩室按病因可分为内压性和外牵性。
如果食管腔内压力增高，而食管壁又存在某些薄弱点，食管黏膜经其管壁的薄弱处膨出管腔之外，形成内压性憩室，又称为“假性食管憩室”。这种憩室可造成食物潴留压迫食管，反复发作的吞咽困难，也可引起呕吐。呕吐物一般是宿食，带有臭味。有时食物反流至气管，引起呛咳，可导致吸入性肺炎。此种憩室一般需要手术治疗。外牵性食管憩室系食管周围及邻近组织因炎症或其他某些因素形成的瘢痕收缩，牵拉食管壁向外膨出所致。此种憩室壁可含有食管壁的全层和部分瘢痕组织，又称为真性食管憩室。这种憩室食物不容易潴留，如不发生炎症、出血、食管气管瘘等症状，一般不需要特殊治疗。
总之，食管憩室是一种良性病变，一般不会发生癌变。大多数患者无明显症状，无食物潴留的小憩室不需要特殊治疗，较大的食管憩室或出现了吞咽困难、反复炎症、出血，甚至穿孔，则应及时手术治疗。
你的食管憩室如果没有出现上述症状，不需要特殊治疗，但要经常注意其变化。
复旦大学附属华山医院
庞烈文马勤运
换了人工关节后还能照常生活吗？
今年1月，我不慎摔伤了左腿，拍片发现是股骨颈骨折。经手术，医生为我换上一个进口的金属人工股骨头。请问，我今后还能像正常人一样生活吗？
湖北吴强
人工关节是一种仿造人体关节的替代物，称为假体。以髋关节为例，有人工全髋关节和人工股骨头。用于制作人工关节的材料有金属、非金属和高分子化合物等。人工股骨头是用金属制成的，具有高度耐腐蚀性。全髋关节的凹面（即髋臼），是用高分子聚乙烯制成，具有良好的生物稳定性。
你换了人工股骨头以后，能够像正常人那样工作和生活，但应该尽量减少膝关节的负重。因为你的髋臼是自身的骨头，过多负重可加速人工股骨头对髋臼的磨损，造成疼痛。平时走路或锻炼时，不要过多地负重、行走、跑步等，因髋关节不能像以前那样活动自由。你可以做下蹲动作，但不要蹲得太低，大腿和小腿之间的角度应大于90度。尤其不要同时做髋关节屈曲、外展和外旋动作。譬如，剪脚趾甲时不应跷起“二郎腿”，你可以平坐在凳上两脚着地，弯腰触及脚趾（见图）。平时少走高低不平之路，否则，不利于人工关节的保养。
复旦大学附属
华山医院俞永林
痰中带血为啥要做纤维支气管镜检查
近一个月来，我经常咳嗽，痰中带血丝，医生建议我做纤维支气管镜检查，我很害怕。请问，我是否非要做这种检查？
广州刘项东
纤维支气管镜检查是一种内窥镜技术，操作时对人体损伤不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深处难以发现的疾病得以诊断及治疗，使许多病人免除手术之苦。
一般地说，遇到下述情况应该做纤维支气管镜检查:①出现不明原因的咳嗽，且痰中带血，特别是40岁以上的中老年人或长期吸烟者，应该尽早做纤维支气管镜检查，以排除肺部肿瘤的可能。②胸部X线摄片发现阴影怀疑肺癌者。③怀疑支气管腔内有阻塞性病变，如X线胸片显示有肺不张、阻塞性肺炎等。④吃东西时突然发生呛咳而需要排除气道异物者。
有不少人认为纤维支气管镜检查既痛苦又危险，其实，这是一种认识上的误区。纤维支气管镜是一种高科技的检查手段，光导纤维柔软可曲，检查视野大，图像清晰，操作简单易行，医生只需在病人气道局部滴药麻醉即可完成这项检查。病人痛苦小，安全性较大，检查完成后即可步行回家，所以该项检查技术已普遍应用于临床。当然，病人在接受纤维支气管镜检查前还需要做一些相关的基本检查，以便医生了解病人的出、凝血功能和心肺状况，有严重的出、凝血功能障碍或心肺功能不全者不宜接受该项检查。
像你这样经常咳嗽，并出现不明原因的痰中带血，应高度怀疑或排除肺癌这一疾病。尽管目前已有了胸部X线摄片、肺CT扫描等检查手段，但这些检查均不能代替纤维支气管镜检查。故希望你应该尽快听从医生建议，做一次纤维支气管镜检查，以免延误疾病的诊断和治疗。
暨南大学医学院
第二附属医院邱晨
