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【摘要】 目的 探讨前列腺电切术后患者的观察和护理。方法 观察分析58例前列腺电切术后患者治疗及护理要点。结果 58例患者经术前、术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗，尿路梗阻症状得到明显改善。58例患者均满意出院。结论 前列腺电切术（TURP）具有安全有效，对患者打击小、痛苦少、出血少、恢复快的优点。护理较开放式护理简单，是目前治疗前列腺增生的“金标准”。
【关键词】前列腺电切术（TURP） 前列腺增生（BPH） 护理
【中图分类号】R697+.3
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-11-0040-01
前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病，它以尿路梗阻为主要临床症状，目前治疗前列腺增生的最佳手段是手术治疗，而前列腺电切术（TURP）是治疗此病的金标准，其优势：是安全、高效、经济，但因前列腺电切术均为老年人，身体各机能都处于衰老状态，同时也合并着其他器官的病变，因此术后护理非常重要，需要耐心细心，我科自2005~2007年实施前列腺电切术（TURP）共计58例患者，取得满意效果，护理体会报告如下：
1 临床资料
平均年龄73.6（58~84岁），58~60岁3例，61~70岁12例，71~80岁33例，80岁以上10例，70岁以上占42例，占74.1%，手术时间平均1~2.5h，术后1~2d拔造瘘管，3~4d拔尿管，术后6~7d出院。其中1例术后出血相对较多，术后10d出院，1例存在尿失禁，术后1个月后恢复，58例患者均满意出院。
2 讨论
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 BPH患者大多高龄，病史长，对疾病治疗心切，恐惧手术，我们耐心向患者及家属解释BPH发病机理及可治愈性，介绍手术成功病例，电切优点，并把已痊愈患者的电话经征求本人同意后介绍给新入院或来院咨询的患者，让他们多方面去了解我院此项手术的独创性及手术的优势，给患者充分的支持与鼓励，使之树立信心，消除紧张情绪，配合手术。
2.1.2 术前准备 全面了解病史，完善各种相关检查，帮助患者做好心电、肝功、、肾功、胸部X片、B超及膀胱镜等检查，对已患有的内科疾病做好术前治疗，如有心脑血管疾病的积极治疗调整，有高血压的要给予降压治疗，使血压控制在正常范围，同时查血糖等，如发现血糖高，应用胰岛素等使血糖维持在正常范围之内，手术前一日，常规备皮，备血400ml，手术前日午餐后给口服缓泻剂，睡前口服舒乐安定1片，术日晨禁食水，防止术后呕吐引起窒息和吸入性肺炎［1］，术日晨术前30min肌肉注射术前针（地西泮10mg或鲁米那200mg）。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征的观察 患者多系高龄，常合并有心、脑血管、肺部及内分泌系统等疾患，经麻醉与手术打击后，可能出现心脑血管及肺部等并发症，术后给予心电监护，及时巡视病房，严密观察患者BP、P、呼吸及神智、血氧饱和度的变化，如有异常，立即通知医生，及时处理。
2.2.2 术后体位 TURP手术多在脊髓麻醉下进行，术后8h去枕平卧，以防头痛。8h后可枕枕头。次日给半卧位，卧床期间因患者年龄较大，经常按摩下肢，防止血栓形成，待停止膀胱冲洗后适当下床活动，并逐渐增加活动量。
2.2.3 管道护理 术后耻骨上膀胱造瘘，留置导尿，保持管道引流通畅，妥善固定，防止扭曲受压，脱出，术后给予膀胱冲洗，冲洗目的，防止手术创面渗血，形成血块，堵塞引流管，冲洗速度依据引流液颜色深浅而定，颜色深加快冲冼速度，北方天气冷，冲冼液必要时加热，（30℃为宜）防止冷刺激引起膀胱痉挛，给患者造成痛苦。留置尿管期间用0.2%碘伏绵球擦洗尿道口及近尿道口的导尿管，2次/日，以减少尿道感染的机会，嘱多饮水，每日不少于3L/d。
2.2.4 补液与饮食 手术当日禁食，常规补液，患者年龄大，输液速度宜慢，次日可进半流食，随后进易消化普食，避免不洁生冷饮食，过分油腻不易消化的及刺激性饮食，以免引起肠道感染，保持大便通畅，多吃水果疏菜。
2.3 出院指导 虽然电切创伤小，患者恢复快，住院时间短，但应切实做好出院指导，术后口服尿路抗感染药物1周至1个月，定期检查尿常规。
1个月内避免饮酒及辛辣饮食，适当多饮水，保持大便通畅，防止便秘，避免骑自行车活动，避免性生活。一旦发生出血，血块形成，造成排尿困难，尿线逐渐变细，膀胱胀满应来院就诊。1个月,3个月,6个月,1年门诊随访。
参 考 文 献
1 吴阶平.泌尿外科学.经尿道前列腺切除术
2 廖彩虹,郑春燕，喜英君.经尿道前列腺等离子电切术的配合，护理论谈2007,1(2):81.
3 袁晓燕,唐小毛.电视腹腔镜肾切除术患者手术期的护理，现代护理,2001,7（12）：15-16.
4 周静.前列腺术后患者腹泻的观察及护理.护理论坛,2007,(2):60-61.
