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[中图分类号]R747.2 [文献标识码]B [文章编号]1672－4208(2010)11－0082－02 目前治疗偏头痛药物较多，方法各异，疗效不一，用盐酸氟桂利嗪及小剂量吲哚美辛治疗偏头痛46例，取得了满意效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 本资料均来源于2006年1月－2009年1月内科门诊。诊断符合六城市神经病流行病学调查协作组制定偏头痛诊断标准。病程>1个月，发病频率每个月>2次。神经系统、头颅CT、血常规、肝功均正常，共87例。随机分为两组：盐酸氟桂利嗪及小剂量吲哚美辛组(治疗组)46例，男28例，女18例，年龄19－49岁，平均32岁；病程1－12年，平均3年；发病频率2－6次／月，平均4 h。苯噻定组(对照组)41例，男22例，女19例；年龄、病程、严重程度、发病频率、持续时间与治疗组有可比性。
1.2 治疗方法 治疗前半个月停服所有药物。1个月1个疗程，均进行3个疗程。治疗组：盐酸氟桂利嗪(西比灵，西安杨森制药公司)10 mg，每晚8时服，1个疗程后盐酸氟桂利嗪减为5 mg；吲哚美辛12.5 mg每日晨7时、下午4时服用。对照组：苯噻啶0.5 mg，3次／d，1个疗程后改为2次／d。随访1年。
1.3 疗效判定标准 根据服药后头痛发作频率程度，坚持时间变化作自身对比。将疗效分为：(1)控制：症状消失，1年内未复发；(2)显效：1年内发作频率减少75％以上，程度降低，时间缩短50％以上；(3)有效：1年内发作频率减少35％一75％，程度降低，时间缩短50％以下；(4)无效：1年内发作频率减少35％以下，时间、程度无明显变化。
2、结 果
两组疗效见表1。治疗组总有效率93.48％，对照组总有效率73.17％，两组差异有统计学意义(x2＝6.621，P2＝4.225，P2＋)升高，导致平滑肌收缩，引起偏头痛发作。
盐酸氟桂利嗪是选择性Ca2＋通道阻滞剂，不影响正常Ca2＋代谢，仅阻滞病理状态下Ca2＋超载。它通过：(1)阻止Ca2＋跨膜内流，从而消除平滑肌收缩，并能抑制去甲肾上腺素、5－HT、血栓素A2(TxA2)、儿茶酚胺等引起脑血管收缩。(2)抑制腺苷二磷酸(ADP)及花生四烯酸(AA)引起的血小板聚集，通过抑制肾上腺素受体，抑制肾上腺素、TXA2引起血小板聚集，以达到治疗偏头痛。小剂量吲哚美辛治疗偏头痛机制：(1)时晨学报道，人体晨7时对吲哚美辛极敏感，此时服用小剂量，可获得最高血药浓度和最好药理效果，达血药浓度峰值时间较其他时间服药为短；(2)小剂量吲哚美辛抑制脂肪环氧化酶活性，使环内过氧化物合成受阻，最终导致PGF2a和PGEl合成减少；(3)小剂量吲哚美辛抑制细胞膜通道的Ca2＋内流，使脑血管平滑肌的动作电位下降，从而解除脑血管痉挛性收缩，因而对偏头痛有双相防治作用(即对初期时相和继发时相的偏头痛均有防治作用)。
盐酸氟桂利嗪联用小剂量吲哚美辛治疗偏头痛，其作用叠加，使扩张血管和解除血管痉挛作用更明显，疗效显著，用法简单，不良反应小。故值得临床推广并可作为常规用药。
