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[摘要] 目的 探讨股骨颈骨折愈合后头坏死的相关因素。方法 回顾性分析我院1990～2004所有股骨颈骨折术后愈后病例225例,将股骨颈骨折愈合后5年股骨头未坏死176例分为愈合组,5年内坏死者分为坏死组。比较分析患者年龄、Garden骨折分型、Garden复位指数、Pauwells角、内固定方式、骨折愈合时间、功能锻炼、合并高危并发症、使用中药情况等因素两者之间有无差异。结果 两者在内固定方式、骨折愈合时间上无差异,在年龄、骨折分型、复位指数、Pauwells角、使用中药情况上有明显差异,在有无合并高危并发症上有显著差异。结论 提高骨折复位质量,指导正确功能锻炼,防治高危并发症,长期使用中药对降低股骨颈骨折愈合后头坏死率有重要作用。
[关键词] 股骨颈骨折;再发头坏死;相关因素分析
[中图分类号] R681.8[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-31-02
随着股骨头坏死病例逐步增多,股骨颈骨折术后愈合后再发头坏死亦呈上升趋势。人们普遍认为股骨颈骨折后股骨头坏死的发生与患者的年龄、外伤暴力大小、骨折类型、移位程度、治疗时间、复位质量、治疗方法选择及术后开始负重时间等因素有关。本研究就骨折愈后再发头坏死因素分析,发现与之略有不同。现回顾性分析我院及安化县骨伤科医院1990～2004所有股骨颈骨折术后愈后病例225例,并报道如下
1资料与方法
1.1一般资料
所有病例均经多枚骨园针或空心加压螺纹钉内固定术,都于伤后2～7d内手术。男性139例,女性86例。平均年龄59.2岁,最小年龄27岁,最大年龄84岁。所有病例随访至少4年,骨折愈后头未坏死病例随访5年,其中统计5年内坏死者49例,未坏死者176例。
1.2手术方法
手术在硬膜外麻醉下进行。按常规方法复位,经C臂机或透视机(早期)下证实骨折解剖复位或近似解剖复位。常规入路,微创手术。
1.3中医辩证施治
根据不同证型按中医辨证分型治疗3～6个月者,计为长期使用中药。(1)气滞血瘀型:血府逐瘀汤加减,以桃仁、红花活血化瘀,川芎、柴胡行气止痛,杜仲、淫羊藿强筋壮骨。(2)寒湿痹阻型:桃红合四逆汤加减,以桃仁、红花活血化瘀,附片、桂枝温经通络。(3)肝肾两虚型:六味地黄汤加减,补益肝肾,养血和血[1]。
1.4诊断股骨头坏死标准
MerousⅡ期及以上,临床症状轻微,有软骨下“扇形骨折”,或新月征[2]。
1.5分组
将骨折愈合后5年内股骨头未坏死病例分为愈合组,骨折愈合后5年内坏死病例分为坏死组。
1.6Garden复位指数
即以股骨头颈中压力骨小梁,在正位片呈160度角,在侧位片呈180度角表示良好,正位片180度角者归于复位不良[2]。
1.7统计学处理
应用SPSS 12.0统计软件包,组间比较采用卡方检验,数据以均值±标准差表示,采用t检验。P
