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[摘要] 本文笔者结合多年从事妇产科护理工作的临床经验，从新生儿一般护理、母乳喂养指导、婴儿抚触指导、产妇一般护理、产妇产后营养指导及产后性生活和避孕指导等6个方面，阐述了科学产后护理主要内容。
[关键词] 科学；产后；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-103-02
从胎盘娩出到产妇全身各个器官（乳房除外）恢复至正常（即非妊娠状态）这段时期，称为产褥期，俗称“坐月子”。 这个期间，无论是产妇本人还是其家庭结构，都将发生巨大变化。实施科学的产后护理，安全渡过产褥期，对于促进母子健康及家庭和谐至关重要。笔者认为，科学的产后护理，要从以下几个方面给予指导。
1 新生儿一般护理
新生儿一般护理包括为新生儿提供良好的外部环境和科学的日常护理。新生儿房间应阳光充足，通风良好，温湿度适宜。室内温度保持在22~24℃，湿度为55%~65%[1]。婴儿衣服要以冬暖夏凉、穿着舒服又不影响生理功能为原则，贴身的衣物要用柔软的棉制品。产科护理人员要指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况，了解新生儿的生活方式。新生儿皮肤娇嫩，且新陈代谢旺盛，应每日沐浴，水温以略高于体温为宜。新生儿脐带未脱落前要注意保持清洁干燥。要指导父母准确监测婴儿身高、体重生长发育指标，告知父母婴儿生长发育的信息，为家长提供孩子成长发育的知识，正确应对婴儿吐奶、消化不良、便秘等情况。指导家长根据婴儿生长的不同阶段的不同行为性格特点，推荐适宜其成长的安全的玩具，指导其进行游戏活动及给予相应的照顾。
2 母乳喂养指导
用母乳喂养婴儿，是我国数千年来婴儿赖以生长、民族得以繁衍的传统习惯，现代医学也证明，母乳喂养对于提高婴儿对疾病的抵抗力、减少婴儿的变态反应、为婴儿补充充足的营养、促进亲子关系具有较好的作用。此外，哺乳对母亲也有利，可以通过孩子的吸吮刺激，增加子宫收缩，促进生殖器官复原和减少乳腺癌的发生。因此产科护士要鼓励产妇尽早开奶，指导产妇正确的喂奶姿势。
用模拟示范或直接指导方法，协助早吸吮，一般于产后半小时内开始哺乳。此时乳房内的乳量虽少，但通过新生儿吸吮动作可刺激泌乳。产后1星期内，哺乳次数应频繁些，每1~3小时哺乳1次，最初哺乳时间只需3~5 min，以后逐渐延长至15~20 min，原则是按需哺乳不定时[2]。母乳是新生儿的最佳食品，应鼓励和支持母亲母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧，并指导母亲观察乳汁分泌是否充足，新生儿吸吮是否有力。若母乳充足，新生儿哺乳后可安静入睡，大小便正常，体重正常增长；母亲可有乳房胀痛感或乳汁溢出，浸湿胸前衣服等现象[2]。由于乳汁分泌量的多少与产妇愉快的心情、丰富的营养、充足的睡眠及早开奶、勤吸吮有密切关系，因此，除正确的哺乳方法处，还要指导产妇注意休息和饮食，提高母乳喂养的成功率。
3 婴儿抚触指导
婴儿抚触是经过科学指导的，有技巧的抚摸和接触，通过抚摸者的双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的触摸。新生儿出生后由于环境改变及寒冷、噪音的刺激，婴儿会因感到不适应而恐惧、哭闹，此时婴儿已具有视、听、嗅、味等各种基本功能，并且对照顾他的方式、环境的种种刺激有应答，接受抚触后，新生儿的应激能力提高，使垂体分泌激素增加，从而促进新生儿的生长发育，同时，充分的抚触把爱意传给新生儿，有利于其安定情绪，增加睡眠[3]。产科护理人员要指导产妇与婴儿进行肌肤的接触，还要鼓励父母亲自照看和共同护理新生儿，如更换纸尿裤、拥抱等，通过共同照顾宝宝，一方面，促进夫妻感情，另一方面，增进父子、母子关系，有利于建立起关系亲密、相互信任和支持的和谐的家庭关系。
4 产妇一般护理
产妇由于分娩时的出血、体力消耗、子宫腔内有较大的创伤面，加上生殖器官的复旧以及产后喂奶等，身体比较虚弱，抵抗力较低，如果不注意科学的产后护理，就容易得月子病。按我国产妇“坐月子”的传统，产妇都要穿很多衣服，居室门窗紧闭，1个月不出门，这些是没有科学道理的。产妇的卧室要保持清洁安静，温暖舒适，空气要新鲜，室内空气要经常换，但注意让产妇避开风口。如产妇分娩后中如身体的疲劳已消失，便可坐起来进餐、进水，也可下床做替婴儿换尿布等事，或在室内走动，做一些轻微的家务或出门呼吸新鲜空气，以不感到疲劳为原则。但要避免从事重体力劳动，避免久蹲、提重物，以免腹压增高造成子宫阴道脱垂。同时，鼓励产妇进行产后康复锻炼，有意识的锻炼可以促进腹壁和盆底肌肉恢复紧张度，从而预防尿失禁、子宫脱垂、膀胱和直肠膨出等。经历了分娩的产妇在身体上会出现许多的问题，如产后宫缩痛、阴道痛、耻骨痛、尾骨痛、腰背痛等，护理人员要告知产妇这些不适出现的原因，并和产妇及家长讨论制定可行性的措施。此外，要注意产妇会阴、乳房及皮肤的护理和清洁，产妇要勤换内衣，产后两三天可以进行淋浴，但不能盆浴。以避免逆行感染，当然，洗浴时要注意室温和水温，避免受凉，如果会阴伤口大或者撕裂伤严重，腹部有刀口，可以做擦浴，待伤口愈合再进行洗浴[4]。
5 产妇产后营养指导
产妇由于分娩时消耗大量的体力，产后还要承担新生儿的哺喂工作，因此，产妇的营养供给十分重要。科学合理的产妇饮食应该是各种营养素均衡摄取，既防止营养缺乏，也要防止营养过剩。产褥期膳食可比平时多增加些鸡、鱼、瘦肉、动物肝、肾、血，以补充生物学价值较高的蛋白质和铁。甜食可用红糖制备。此外，产妇应纠正产褥期仅喝肉汤、糖汁和荤腻的动物性食品而忽视蔬菜水果的传统习惯，应重视蔬菜水果的摄入。新鲜蔬菜水果含有多种维生素、矿物质、膳食纤维、果胶、有机酸等成分，可增进食欲，增加肠蠕动，防止便秘，促进乳汁分泌，是产妇不可缺少的食物。建议每天应保证摄入蔬菜水果500 g以上，不喜欢吃生冷者，可将水果煮熟食用[5]。我国有“坐月子”期间多喝汤水的习惯，这是有道理的，因为水是乳汁的主要成分，汤汁饮食易于吸收，进食热汤后，热汗会使乳房加温，有利于乳汁的分泌，只有充足的乳汁，才能为新生儿生长发育提供必要的营养补给。
6 产后性生活和避孕指导
一般情况下，产后第一次同房时间应在产后8周以后，且恶露完全干净后1~2周。有会阴或阴道裂伤的，和产褥感染或严重并发症的，必须经过产后检查，医生确认已恢复健康，方能开始性生活。产生恢复性生活后，一定要注意避孕。不少人认为产后只要进行了哺乳，就是“安全期”了，有的还无限制地延长哺乳时间，以此取代其他避孕措施，这些想法是不对的。产后避孕以工具避孕效果最好，如男用的阴茎套、女用的阴道隔膜、宫内节育器（避孕环）等。宫内节育器放置时间：①产后42 d，恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；②剖产后半年放置[6]。但要注意，哺乳期的母亲不能口服避孕药。
随着社会的不断进步，科学的产后护理还会有更多、更为广泛的内容，作为专业的产科护理人员，要在实际工作中不断探索和总结、积累经验，形成更为科学化、系统化、专业化的产后护理模式，为促进家庭稳定和社会和谐积极努力。
[参考文献]
[1]崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:38.
[2]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:64.
[3]齐卫东,王幻,杨秀清,等.抚触对新生儿生长发育影响的临床观察[J].天津护理,2001,9(5):247-248.
[4]周仲华.科学的产后护理[J].中华全科医师杂志,2006,5(1):37.
[5]黄承钰,吕晓华.特殊人群营养[M].北京:人民卫生出版社,2009:46.
[6]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:365.
(收稿日期：2010-08-16)
