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高脂血症是脑梗死的独立危险因素，近年来降脂治疗已成为预防脑梗死的措施之一。为观察不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死高脂血症患者的治疗效果，我们对脑梗死高脂血症患者进行了分组对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 观察对象为2003年6月至2005年6月在我院住院治疗的脑梗死高脂血症患者112例。入选条件：①符合1995年中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断标准[1]，经头颅CT或MRI证实，并排除出血性脑梗死；②血脂水平均高于NECP冠心病二级预防标准(TC≥4．68 mmol/L，LDL-C≥2．6 mmol/L)[２]；③排除严重心、肝、肾疾病；④避免使用与他汀类药物有协同作用的其他药物。A组56例，男36例，女20例，年龄41～75岁，平均60．4岁；B组56例，男33例，女23例，年龄45～76岁，平均62．2岁。两组病例性别、年龄、即往史、伴发疾病，神经功能缺损程度无显著性差异(P>0．05)。
1．2 方法 入院24 h内及治疗3月时分别采空腹静脉血查血脂〔总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱、心电图等。治疗方法：A组：每晚服阿托伐他汀钙10 mg；B组：每晚服阿托伐他汀钙20 mg。共观察3个月。
1．3 观察指标 观察不同剂量阿托伐他汀钙对TC、LDL-C、HDL-C、TG的影响，并对不良反应(肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱、心电图、腹胀、乏力、肌疼)进行评估。
1．4 统计学方法 计量资料采用均数加减标准差(x±s)表示。t检，计数资料采用卡方(χ2)。P[3]。HDL-C主要起保护作用，可降低血浆及血管壁中胆固醇含量，改善血管内膜的功能状态，使动脉粥样硬化程度降低。大量动物实验早已证实，降低血中血脂水平能预防和逆转动脉粥样硬化病变的发生和发展。
阿托伐他汀钙是一种组织选择性羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，可使血浆和组织细胞内的胆固醇浓度降低，同时可刺激肝脏内低密度脂蛋白(LDL)受体密度增加，使血浆低密度脂蛋白胆固醇清除增加和三酰甘油浓度下降。近年研究证实，他汀类药物具有明显的稳定动脉粥样硬化斑块及改善血管内皮功能的效应[4]，并有潜在的抗炎作用及对凝血和纤溶系统的多种效应[5]。资料显示，虽然他汀类降脂药物几乎不改变颈动脉粥样硬化斑块大小，但却明显降低临床急性缺血性卒中的发生率，这主要与斑块内成分的改变、脂质减少、炎症反应减轻、内皮功能改善，从而使斑块稳定性增强有关。
本研究证实，阿托伐他汀钙可显著降低TC、LDL-C、TC和升高HDL-C，与文献报道相似，并且每晚一次口服阿托伐他汀钙20 mg与10 mg相比，这种作用更强(P
