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【摘要】 螺旋CT的应用为胃肠道病变检查增添了新的手段。这种手段能否清晰、准确、立体直观地显示胃壁、胃腔结构，对比剂的选择非常重要。对胃CT检查前的准备、对比剂的选择，进行分组对比研究，以找出理想方法。在患者条件许可的情况下，使用口服发泡剂产气使胃充盈，能更清楚显示胃壁、胃腔结构及扫描后处理进行MPR重建，从多角度、多方向、立体直观地观察病变有利于病变的检出，尤其适用于仿真内窥镜成像技术。
【关键词】 螺旋CT；胃；对比剂
1 材料与方法
1．1 材料Siemens SOMATOM Sensaition16螺旋CT、60％泛影葡胺(上海信谊药厂)、发泡粉(青岛东风化工厂，3 g/包)、温热纯净水。
1．2 临床资料 病例选择：2006年8月至2007年10月在我院行胃CT检查的患者100例，分成3组。A组30例，扫描前即刻口服发泡粉4~6 g；饮水10 ml送服；B组30例，扫描前一次口服1．5％的泛影葡胺800~l 000 ml；C组40例，扫描前口服800～1 000 ml温开水。
1．3 方法 ①检查前准确：检查前逐一向患者交代检查时间、饮用对比剂时间，检查当天晨禁食。检查前训练好患者的呼吸并逐项核实一部分病例，扫描前10 min肌内注射654-2 20 mg；②扫描技术：采用Siemens SOMATOMSensaition16螺旋CT，根据检查部位，选取仰卧位或侧卧位。扫描层厚5 mm，旋转时间0．5 s，螺距0．75，断层准直1．5 mm．120 kV，140 mAs,窗宽300 Hu，窗位30 Hu，扫描范围从隔顶至胰头平面。
1．4 观察指标及判断标准 ①胃充盈程度：测量胃小弯处的胃壁厚度，分为满意（胃壁厚度3．5 mm[4]）;②胃壁结构显示分为清楚和不清楚;③对周围图像的影响，对周围脏器有无伪影产生。
1．5 评判方法由高年资医师、技术员进行双盲评判，如双方评判结果不一致时,以阳性结果为准。
1．6 数据处理和分析每一指标样本率比较采用χ2检验，当有显著差别时，则采用χ2分割法作进一步的两两比较。
2 结果
3 讨论
虽然3组患者胃充盈的满意率均在90％以上(P>0．05)，但胃壁结构显示的满意率及对周围图像的影响存在着较大差异，尤其是A组。因其服用发泡剂扩张胃腔，人为增加了胃腔与胃壁的对比，有利于显示病理性胃壁增厚[1]，胃壁结构显示效果最好，对周围图像无影响，扫描后的MPR重建能更好地显示胃腔结构(图1)，因此服用气体对比剂的患者更适用于仿真内窥镜成像技术；B组患者使用阳性造影剂，虽然胃充盈满意率达90％，但研究中发现其常常掩盖胃壁结构的层次关系，显示不清楚者高达37％，同时影响到肝左叶病变的检出占25％，这可能是由于阳性造影剂与胃内气体产生线束硬化伪影所(图2)；C组患者服用温开水，其胃充盈度、胃壁结构显示均在90％以上，但对周围图像的影响占14％(图3)，且扫描后的MPR重建结构显示不如服用发泡剂效果好，不适用于仿真内窥镜成像技术。螺旋CT解决了以往常规CT应用气体对比剂中存在的问题[2]，原因有三：其一，螺旋CT扫描速度快，一次屏气可完成容积扫描，无运动伪影，避免了因呼吸运动所产生的伪影；其二，螺旋CT扫描层较薄．不易产生因气体密度差过大所致的伪影；其三，为了使胃壁松弛和减少胃蠕动引起的移动伪影，扫描前低张药的应用引起重视[3]，本组应用654-2获得比较理想的效果。本组结果提示，在患者条件许可的情况下，使用口服发泡剂产气使胃充盈，能更清楚显示胃壁、胃腔结构及扫描后处理进行MPR重建(图4)，从多角度、多方向、立体直观地观察病变，有利于病变的检出，尤其适用于仿真内窥镜成像技术。
参考文献
1 许伟.胃的CT评价.目前状况.中国医学影像技术，1996，11(6)：461.
2 王素梅，尹太，陈巨坤，等．螺旋CT对胃癌分期的价值.中国医学影像学杂志，2000，8(5)：333.
3 王锡明.CT在胃癌诊断中的应用．医学影像，2000，10(1)：48.
4 胡军，赵宇红．胃癌的CT诊断及临床价值.实用放射学杂志,2000，1(6)：367.
