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【摘要】 目的探讨剖宫产手术的配合及人性化护理。方法 回顾性总结分析、探讨剖宫产手术的护理配合体会和经验。结果 对剖宫产孕妇主动热情、语言亲切、态度和蔼、关心体贴的精心护理,给予生理和心理支持,尽快让孕妇情绪稳定,适应手术环境,以最佳心理状态接受手术。结论 通过换位思考的人性化护理,让产妇对手术医生、麻醉师、护士等产生信任感和安全感,并主动配合麻醉和手术,使手术安全、顺利完成,确保母婴平安。
【关键词】 剖宫产术;手术配合;人性化护理
剖宫产手术是产科常见急诊手术,是处理多胎妊娠、巨大胎儿、胎位异常、胎儿宫内窒息等高危妊娠的重要手段,对降低孕产妇及围产儿病死率起到重要作用。剖宫产手术涉及母婴双方安全,在手术护理中有其特殊性。在多年的剖宫产手术的护理实践中深刻体会到,剖宫产手术的人性化护理与医生的密切配合,直接影响手术的质量和母婴安全。现将护理体会报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理,减轻恐惧 手术作为个体生活中较强的应激源,导致个体生理和心理产生强烈的应激反应[1]。怀胎十月的孕妇高高兴兴准备做妈妈的时候,突然遇到难产需要急诊剖宫产分娩时,产妇一时接受不了这突如其来的事实,立即感到不安和害怕。当产妇离开家属被送进手术室时,面对严肃而陌生的手术室,感到紧张恐惧,甚至东张西望、面色苍白、大汗淋漓,呼吸急促。此时手术室护士以主动热情的态度,以亲切和蔼的语言关心体贴产妇,进行换位思考的人性化护理,给予产妇正确合理的解释,尽量消除产妇陌生感和紧张感,以最佳的心理状态接受并主动配合麻醉和手术。
1.2 麻醉配合 孕妇腹部充分隆起,很难把腰弯曲作硬膜外麻醉穿刺,手术室护士应耐心告诉产妇,麻醉对手术成功的重要性,鼓励孕妇积极配合麻醉,减轻对麻醉的恐惧。并亲自帮助孕妇移动沉重的身体,站在孕妇对面,把孕妇头肩下肢弯向腹部一侧,使腰椎尽量向后突出。以麻醉穿刺成功告诉孕妇在麻醉穿刺时,有疼痛不适感觉要尽量忍受,麻醉成功后,手术时才会享受安全、无痛的感觉。麻醉完成后,协助孕妇仰卧,摆好手术体位,垫好骨突出部,并适当固定防止压伤。建立静脉通道,保持循环通畅,同时固定尿引流袋,保持尿管通畅。
2 术中护理配合
手术开始前,器械护士与巡回护士仔细核对手术器材,如针、线、纱布、刀、剪、钳、镊等并详细记录。器械护士严格无菌操作,准备好一切手术器材,整齐有序地摆放在器械台上,及时准确配合手术器材的传递和配合医生完成手术,以确保剖宫取胎术顺利进行。
手术过程中巡回护士密切观察孕妇,不断给予安慰和鼓励,做好生理和心理支持,创造一个良好、安静、安全、和谐、舒适的手术环境,手术中手术室内所有工作人员行动和操作要轻稳、言谈举止要大方文明、态度和蔼、语言亲切,不谈与手术无关的事,更不能开玩笑。手术中孕妇如有不适感,应给予及时处理。如有呕吐应把孕妇头侧向一边,以免呕吐物误吸入气管,并嘱作深呼吸等。如果术中有病情变化,手术人员应保持镇静,有条不紊的及时抢救。当胎儿取出后不要立即告诉产妇的胎儿性别,以免产妇知道胎儿性别后,感到不满意时出现情绪激动,导致子宫收缩不良而出血增多、血压骤降;如果发生新生儿窒息,医护人员要沉着冷静,清理呼吸道,在呼吸道通畅基础上行人工呼吸,同时吸入氧气,必要时气管插管,在抢救时避开产妇视线,同时安慰产妇;如果剖出畸形儿时,医护人员不要惊慌,更不要窃窃私语,更不能告诉产妇或给产妇看,以免产妇看见产下的畸形儿当即吓倒,而影响手术进程;如果剖出死胎,此时更不能让产妇知道,以免精神崩溃、病情突变,造成不可挽回的后果。但出现畸形儿和死胎时均要及时告诉家属,并安慰体贴家属,稳定情绪,告诉家属暂不要将此不幸在产妇面前表露出来,待产妇恢复后再慢慢地告诉;如果术中出现大出血时,要沉着抢救,及时快速补充血容量,并给予有效止血措施,同时安慰鼓励产妇不要紧张焦虑,如果出血不止,必要时征得家属同意后切除子宫,以挽救产妇生命;如果术中发生羊水栓塞,应及时抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压、纠正缺氧和心衰、早期抗凝、晚期抗纤溶、利尿防肾衰等,降低羊水栓塞对产妇的生命威胁。
3 术后护理配合在关腹前器械护士和巡回护士仔细核对手术器材,保证与手术前数量完全准确无误,才能关腹,关腹后再次核对手术器材。手术结束伤口缝合完毕,观察产妇生命体征平稳,对答自如时,要尽快告知产妇手术很成功、很顺利,术中出血少,母婴平安,并轻握产妇手,向产妇表示祝贺。同时可将婴儿与母亲皮肤接触,将母婴一同送回病房,同时向病房护士交待术中情况。如果遇到剖宫产出畸形儿,死胎时,要同情产妇,暂时不要告诉,待回病房后,由病房医生护士在产妇身体恢复后慢慢告诉其这不幸的事实,并做好安慰解释工作。
4 讨论
在多年的手术室工作中,笔者都十分重视剖宫手术的人性化护理,加强孕妇的心理和生理护理,实行换位思考的。护理,同情、关心、尊重产妇,使受术者在最短时间内调整好心理状态,减轻恐惧和焦虑,以最佳心理接受手术,避免了剖宫产手术并发症,使手术安全顺利完成,确保了母婴平安。
参 考 文 献
[1] 陈瑶,邓光辉,刘晓红,等.手术患者心理干预模式及其效果研究.中华护理杂志,2006,41(4):297-300.
