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为建立系统全面的狂犬病监测体系，及时掌握狂犬病暴露者流行病学态势，为制订狂犬病防治策略提供依据。现对我市2006年6550例狂犬病暴露者进行流行病学调查分析。
1资料与方法
1.1资料来源
狂犬病暴露者资料来源于昆山市狂犬病暴露人群门诊登记表及狂犬病暴露人群个案调查表。
1.2诊断标准
狂犬病暴露人群的诊断及暴露分级标准按照《国家狂犬病监测方案》及《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》规定。
1.3统计分析
所有数据采用SPSS12.0软件进行分析。
2结果
2.1疫情报告
2006年共报告狂犬病暴露者6550例，无狂犬病病例发生。
2.2流行病学特征
2.2.1季节分布全年各月均有狂犬病暴露者，但暴露时间主要集中在3～10月份，共暴露5362例，占总暴露人数的�81.86％。冬季暴露人数相对较少。
2.2.2年龄、性别分布6550例暴露者中，男性3768人，女性2782人。年龄在6个月至90岁之间。21～40岁组最多，占暴露总数的35.07％。而1～10岁组占总暴露数的16.63％。
2.2.3暴露后免疫情况6550例狂犬病暴露者中，狂犬疫苗全程接种者为6264例，全程接种率为95.64％。其中第1针接种率为99.51％；第2针接种率为98.91％；第3针接种率为�98.67％；第4针接种率为98.30％；第5针接种率为96.84％。
2.2.4暴露动物及分级在6550例暴露者中，有1876例被自家养的犬类所伤，占28.64％；4674人被别人家的犬类所伤，占71.36％。另外，在所有的暴露者中，被犬咬伤的为4936人，占75.36％；被猫咬伤的为970人，占14.81％，被老鼠等其他动物咬伤的为644人，占9.83％。其中伤及头面部有87人，占�1.33％；伤及上肢有1908人，占29.13％；伤及下肢4054人，占61.89％；伤及其他部位501人，占7.65％。暴露伤口的分级情况为Ⅰ级87人，占1.33％；Ⅱ级978人，占�14.93％;Ⅲ级5485人，占�83.74％。
2.2.5犬密度及免疫情况首先对我市11个镇（区）按照1～11的顺序编号，然后随机抽取2个号码代表2个乡镇，对于抽取乡镇的犬密度及免疫情况进行普查。本次调查了26752户，共发现犬4899只，犬密度为18.31％。其中每年进行免疫接种的犬有918只，免疫率为18.74％。
3讨论
随着人们群众生活水平的提高，养犬已成为群众的一种爱好。我市2006年调查平均犬密度较高，为18.31％。由于犬类免疫需每年加强1次，农村地区犬类免疫基本不能保证。另外，国内有报道，无症状外观健康犬的狂犬病毒携带率在�4.13%～17.70%之间［1,2］。因此，传染源的广泛存在，为狂犬病的发生埋下了安全隐患。另外，部分群众对犬伤人后的后果认识不清，尤其被自家犬咬伤，不引起重视。在暴露后伤口的处置上，有65.10％（4264/6550）的人伤口处理不及时。
鉴于狂犬病自然疫源地的普遍存在，要取得理想防制效果，必须在政府的牵头下，实现卫生、农牧、公安等多部门合作。①兽医部门必须加强对犬类动物的免疫力度，广泛宣传，发动群众，尽可能扩大犬类免疫范围，提高犬类动物免疫率。②公安部门应真正建立养殖犬类动物许可制度，彻底灭绝无证养殖的犬类动物，变短期灭犬为长效动态管理。③卫生部门一是要加大宣传力度，采用群众喜闻乐见的方式宣传狂犬病的危害、正确处置伤口的方式，提高群众的自我保护意识；二是医疗部门要认真贯彻落实《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》精神，对暴露后的伤口进行及时规范处置，并教育暴露者进行全程狂犬疫苗接种；三是推广暴露前免疫。暴露前免疫具有很多优点，鉴于抗狂犬免疫球蛋白价格昂贵，在狂犬病高发地区，针对高危人群推广暴露前免疫接种能起到较好的预防效果。
4参考文献
［1］陈晓燕，余柯，王凤丽,等.四川省2000年犬只携带狂犬病毒及免疫后效果的流行病学调查［J］.泸州医学院学报，2003，20（4）：303-305.
［2］杨泰萍.翁源县2003～2005年人类狂犬病流行病学分析［J］.中国初级卫生保健，2006，20（12）：60-61.
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