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[摘要] 目的：探讨与肾癌患者预后的影响因素及与生存相关的风险因素。方法：选取本院泌尿外科收治的肾癌患者临床资料37份，采用回顾性方法对患者临床资料进行分析，采用χ2检验对患者预后影响因素进行初步筛选，采用COX生存风险分析对影响患者预后的独立危险因素进行分析。结果：肾癌患者中位生存期19个月，患者的年龄、肿瘤的组织学类型、肿瘤TNM分期、分化程度、是否根治切除、是否接受放化疗及首发症状至就诊时间是影响患者预后的相关因素，多因素分析结果显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、手术根治性切除与否是与患者预后相关的独立危险因素。结论： 肾癌患者预后较差，中位生存期较短，肿瘤的生物学特点及治疗情况是影响患者预后的主要因素。
[关键词] 肾癌；生存风险；相关因素；独立危险因素
[中图分类号] R737.11[文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-０18－０2
Retrospective study to survival risk and correlation factor with prognosis on renal cancer
XIE Cheng
Department of Urinary Surgery, People’s Hospital of Anyue County in Ziyang City, Sichuan Province, Anyue 642350, China
[Abstract] Objective: To investigate the survival risk and correlation factor with prognosis on renal cancer. Methods: 37 cases of patients with renal cancer in our hospital were seclected and analyzied with retrospective study, survival risk and correlation factor were analysized with univariate analyse and Cox&apos analyse. Results: Median survival time was 19 months in patients with renal cancer, univariate analyse shown that age, category of histology, TNM stage of tumor, differentiation of tumor, wheath or not received radiotherapy and chemotherapy, wheath or not received radical excision were correlation factor with prognosis, Cox&apos shown that TNM stage of tumor, differentiation of tumor, wheath or not received radical excision was independent risk factor for prognosis. Conclusion: Survival time of patients with renal cancer is short and prognosiswas bad, biological characteristics and treatment are primary correlation factor with prognosis.
[Key words] Renal cancer; Survival risk; Correlation factor; Independent risk factor
肾癌是泌尿系统常见肿瘤，其是泌尿系统恶性肿瘤死亡的主要疾病，肾癌的预后与多种因素有关，临床研究中发现，肾癌患者预后差别较大，影响因素较多[1]，对与肾癌患者预后相关的因素进行分析对于患者临床治疗及预后的评估具有重要的意义，本文对本院近年来临床治疗的肾癌患者的资料进行回顾性分析，探讨影响肾癌患者预后的相关因素及独立危险因素，为肾癌的临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院泌尿外科1995年4月～2005年12月收治的肾癌患者临床资料37份，其中，男性23例，女性14例，年龄19～76岁，平均49.6岁，所有患者均经组织学诊断明确，以血尿为首发症状者24例，以腰痛为首发症状者13例，首发症状发生距就诊时间平均1.4个月，所有患者均接受手术治疗，术后24例接受化疗或放射治疗，患者病理学分型透明细胞癌32例，乳头状癌5例，肿瘤分化程度高分化肿瘤13例，中分化肿瘤9例，低分化肿瘤15例，术后TNM分期Ⅰ期14例，Ⅱ期9例，Ⅲ期8例，Ⅳ期6例。
1.2 资料收集及分类方法
患者临床资料进行整理分类，资料分析内容包括患者性别（男性、女性分别赋值为0、1）、年龄（按大于等于平均年龄及低于平均年龄赋值为0、1）、首发症状（血尿赋值为0、腰痛赋值为1）、首发症状至就诊时间（按大于等于平均就诊时间及低于平均就诊时间赋值为0、1）、是否放化疗（放化疗赋值为0、未接受放化疗赋值为1）、肿瘤分期（肿瘤TNM分期按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期分别赋值为1、2、3、4）、肿瘤组织学类型（透明细胞癌赋值为0、乳头转细胞癌赋值为1），肿瘤分化程度（肿瘤分化程度按低分化、中分化和高分化分别赋值为0、1、2）、是否根治性切除等（根治性切除赋值为0、未根治性切除赋值为1），并记录患者术后随访情况，分析患者生存时间。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，患者生存率及生存时间分析采用Kaplan-Meier生存分析，因素初步筛选采用χ2检验，相关因素分析采用COX风险比例模型进行各因素与预后关系相关性分析。检验水准取α=0.05，P 3 讨论
肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，是泌尿系肿瘤患者的主要死亡原因，其病死率在全部恶性肿瘤中约占3%[2]，肾癌患者的预后较差，部分肾癌患者早期与泌尿系感染、结石等良性病变等鉴别较为困难，缺乏特异性的临床症状，部分患者确诊时已是中晚期，而且临床报道患者预后差别较大，既往的研究结果显示，影响肾癌患者预后的相关因素较多，肿瘤的生物学行为、治疗情况、患者的自身免疫状态及肿瘤细胞自身与转移相关的细胞因子的表达情况均与患者的预后有关，笔者对37例肾癌患者的临床资料进行回顾性分析发现，肾癌患者的中位生存期较短，平均为19个月，其5年生存率约为50%。对影响患者生存的相关因素分析发现，患者的年龄愈低，预后愈差，既往的研究也显示[3]，青年人肾癌的预后要差，肿瘤的组织学类型、肿瘤TNM分期、分化程度等也是与患者预后相关的因素[4-5]，肿瘤的分化程度与组织学类型能够反映肿瘤的生物学行为，一般分化较低的恶性肿瘤发生侵袭转移的概率较大，患者治疗后复发的概率也较大，而TNM分期是衡量肿瘤严重程度的综合指标，TNM分期愈晚的恶性肿瘤，预后愈差，是否根治切除、是否接受放化疗及首发症状至就诊时间也是与患者预后相关的因素，手术切除是恶性肿瘤治疗的首选，也是肿瘤能否根治的条件之一，而放化疗是恶性肿瘤综合治疗的方法之一，对于术后残存的肿瘤组织能够起到良好的抑制剂杀伤作用，肾癌患者的预后影响因素与既往的研究结果大致相同。笔者对肾癌患者预后相关因素进行COX分析，结果发现肿瘤TNM分期，肿瘤分化程度，手术根治性切除与否是影响肾癌患者预后的独立危险因素，TNM分期愈晚的患者、淋巴结及远隔器官转移的概率愈大，而肿瘤的分化程度与肿瘤细胞的增殖能力及远处侵袭、定植的能力有关[5]，肿瘤的根治切除程度能够反映肿瘤手术治疗的效果，未根治切除肿瘤的复发、转移概率远高于根治切除肿瘤，独立危险因素的分析结果表明，肾癌的预后情况取决于肿瘤自身的生物学行为[6]、肿瘤的严重程度及治疗情况，同时也说明肾癌通过合理的治疗能够改善预后，延长患者生存期。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-02-14）
