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【摘要】 目的 探讨自控镇痛泵对有便秘史的胃癌根治手术后患者肠蠕动的影响,解除患者及家属对应用自控镇痛泵是否影响肠蠕动、造成或加重便秘的顾虑。方法 选择住院的7例有便秘史的胃癌根治手术患者,由分管护士于手术前24 h和手术后开始进半流质时分别观察患者的肠鸣音(个/分)数,用统计学同体配对计量资料均数差异的显著性检验方法处理所观察的数字。结果 t=0.5028,P>0.05,差异无统计学意义。结论 自控镇痛泵对有便秘史的胃癌根治手术后肠蠕动无影响,不会造成或加重原有的便秘。
【关键词】 镇痛泵;胃癌;手术;肠蠕动;便秘;影响
Controlled analgesia pump on intestinal peristalsis in patients with after Radical gastrectomy
GENG Ai hua,LI Pei xiu,SUN Chong bing.
Weifang people’s hospital Department of General Surgery,Weifang City,Shandong 261041,China
【Abstract】 Objective To detect Controlled analgesia pump on intestinal peristalsis in patients who had History of constipation with after Radical gastrectomy.Relieve Patients and family members on the application of Controlled analgesia pump concerns affecting peristalsis.Methods 7 patients of gastric cancer who had History of constipation in hospital ,By the charge nurse in the surgery were observed before and after surgery in patients with bowel sounds per minute times.Paired with the measurement data were statistically significant differences in the number of processing the observed test statistics.Results t=0.5028 P>0.05,No significant difference.Conclusion Controlled analgesia pump had no effect on intestinal peristalsis in patients who have History of constipation with after Radical gastrectomy.It will not cause or aggravate constipation original.
【Key words】 Controlled analgesia pump;Gastric cancer;Operation;Peristalsis;Constipation;Effect
目前,癌症已成为一类严重危害人类生命和健康的常见病,多发病,也是人类三大死因之一。死亡率最高的十大癌症中,胃癌死亡率占首位[1]。对于胃癌,治疗的方法包括手术治疗、化疗、中医中药、免疫治疗等,但首选的是手术治疗,。胃癌根治手术后,超过麻醉物药作用时间,患者出现疼痛难忍,出汗、血压高、心率快、呼吸急、不能睡眠,烦躁,有将引流管特别是胃肠减压管脱出的潜在危险,需要医护人员及时解除痛苦。随着医疗技术的进展,镇痛泵应用于临床大手术患者,为及时解除手术后患者刀口疼痛提供了方便[2,3]。然而,在临床护理工作中,经常遇到患者和家属提出使用镇痛泵是否影响肠蠕动、造成或加重原有的便秘,为回答这个问题,我科对2008年12月至2009年12月在我科住院,原有便秘史,行胃癌根治手术,手术后静脉导管连接自控镇痛泵的7例胃癌患者的肠鸣音(个/分)进行了观察比较,结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年12月至2009年12月在我科住院的胃癌患者7例,均有便秘史,便秘史长者12年,短者2年,平均6.7年。7例患者中,男4例,女3例,年龄46 68岁,平均56岁。其中,3例家属有顾虑,2例患者有顾虑,2例患者和家属均有顾虑。7例患者均由静脉导管连接自控镇痛泵,患者手术后镇痛效果均很好,无一例再应用镇痛药物,患者手术后均按时停止胃肠减压,并常规进饮食,由进温开水到流质,逐渐到半流质,无并发症发生,预期出院。
1.2 方法[8 13] ①初步评估:了解患者的文化水平,心理状况,对疾病的认识水平及对疾病的认知程度。向患者及家属说明治疗方法、介绍手术前准备的配合方法、注意事项和手术后的护理知识,说明手术产生的不适和应对措施,说明解除疼痛的方法;②对接受自控镇痛泵镇痛的7例患者,于手术前24 h和手术后在进半流质后,分别由分管护士听诊肠鸣音,由护士长记时10 min,算出肠鸣音(个/分)数,并制表记录,由护士长协助分管护士将所测数字进行统计学处理;③镇痛泵的药物调配安装及镇痛泵的拔除均由麻醉师执行;④7例患者输注泵内调配的药物均为:吗啡+氟哌利多+0.25%布比卡因+生理盐水至100 ml。
表1
7例患者手术前后肠鸣音数
患者号年龄(岁)便秘史(年)术前(个/分)术后(个/分)差值
146 26.1 4.2 1.9
25044.9 5.30.4
35255.2 6.1 0.9
4 5463.6 4.00.4
55986.7 5.1 1.6
663 104.3 5.0 0.7
768 126.1 5.7 0.4
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院普外科
1.3 统计学方法 将手术前后所观察的患者的肠鸣音数应用统计学同体配对计量资料均数差异的显著性检验,即配对(同体)资料的t检验。
2 方法
(1)建立检验假设 无效假设(H�0):手术前后肠鸣音数无变化
备择假设(H�1):手术前后肠鸣音数有变化
(2)计算t值:计算手术前后差值的均数为 =0.2143
差值的标准差S�d=1.1276
差值的标准误S�d=0.4262
t=|x�d|/S�d=0.2143/0.4262=0.5028
(3)判断结果 配对资料t检验的自由度为对子数 1=7 1=6,查t值表,t��0.056�=2.447
本文t值为0.50280.05,差别无显着性。
(4)结论 接受无效假设,认为有便秘史的胃癌患者行根治手术后静脉导管连接自控镇痛泵手术前后肠鸣音无变化,不会造成或加重患者原有的便秘。
3 讨论
本研究表明,手术结束后,由麻醉师配置好镇痛药物,将自控镇痛泵连接静脉导管,解除了患者手术后出现的疼痛难忍,出汗、血压高、心率快,呼吸急等症状,既方便了患者,也方便了医护人员。通过本研究,能及时回答患者及家属提出的问题,和患者及家属说明使用自控镇痛泵,既不会造成患者手术后便秘,也不会使患者原有的便秘加重,消除了患者和家属的思想顾虑,稳定患者和家属的情绪,使患者和家属配合治疗和护理,减轻了患者刀口疼痛的痛苦,有利于患者手术后机体恢复[13 19]。
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