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冠心病是以冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄的缺血性心脏病,成为危害人类健康的多发病、常见病,人们在日常生活饮食中的高胆固醇、高热量和高体重、高血压、高血糖、吸烟、紧张情绪等是促发和加重冠心病的危险因素;在合理防治冠心病中收到良好效果,现介绍如下。
1临床资料
本科2007年1~10月共治冠心病患者42例,占7.6%,女15例占35.7%,干部29例占69%,农民3例占7.1%,居民10例占23.8%,心绞痛6例占14.2%,心肌梗死7例占16.6%,死亡2例占4.7%(心脏骤停,心肌梗死1例)。
2指导思想
2.1了解患者不良生活方式与不健康行为,护理人员从入院接诊、入院介绍、发药、打针、基础护理、随时都可与患者交谈,在每次交谈时间不宜过长,采用引导、拉家常等各种方式询问患者①生活习惯饮食常吃什么饮食,吸烟否,饮食品种与数量;②是否每天运动,体力活动量;③职业、工作方式、工作时间;④个人爱好;⑤是否参加文体活动、时间;⑥家族中有无高血脂、冠心病;⑦有无过敏史;⑧何时诊断为冠心病,当时发病就诊时有何症状,经了解男性中有吸烟史18例,喜吃肥肉或动物内脏22例,喜吃甜食,还应了解到目前用何药物治疗,血脂、血糖、血压情况,患者情绪波动情况,收集更多资料,针对不健康行为给予指导,每次只能进行1~2个问题,以保良好效果,如戒烟,有的患者需要反复多次说服,才能消除这种不健康行为。
2.2让患者了解不健康行为与疾病,笔者通过宣传栏、工休座谈会、阅读《健康报》、《健康指南》、交谈查房等讲解吸烟的危害性,膳食结构不够合理,总热过多,某种成分摄入过多易致肥胖,偏食动物脂肪内脏易使胆固醇浓度增加,偏爱甜食易形成甘油三脂血症和血糖增加,偏爱咸食易患高血压,摄入总热量过高,体力活动量过少,易患糖尿病,高血压,高血脂。冠心病和中风是一组相关密切,互为因果的疾病。高体重、高血压、饮食中的高胆固醇、吸烟、紧张情绪等是促发和加重冠心病的危险因素;长期忧郁、沉闷和悲哀,可明显消弱机体的免疫力,长期高度紧张和心理压力可促使交感神经张力增加,长时间血管痉挛可促使冠心病高血压和中风的发生和发展。这些不良生活方式和行为习惯在一定程度上可称为“自我创造的危险”要合理防治冠心病,若不改不良习惯方式和不健康行为,是难以见效的。
2.3让患者了解健康行为和冠心病发病机理,护士向患者介绍健康行为:①早睡早起,每天吃早餐;②每天睡眠7~8h;③保持标准体重;④有规则的体力运动;⑤不吸烟、饮酒或少量饮酒,性格开朗,知足常乐,乐于助人,有自己的爱好。
对不同类型的患者选用不同方式,由于文化程度不一,文化高的可讲深点,年老没文化的选用通俗语言讲解,让患者认识冠心病,了解自己的疾病,从而指导患者自我观察病情发展及自救,并及时评价每个患者对冠心病的理解程度,再予指导。
2.4根据患者不健康行为进行指导护士利用与患者接触较多的机会,在各项护理技术操作的实施过程中随时进行指导;指导患者建立健康行为:①生活节奏有规律,避免过度劳累,脑力劳动和体力过度劳累对身体都不利,尤其是紧张的脑力劳动,可使血中儿茶酚胺增多,而使动脉收缩,增高血压,增快心率,增加心肌收缩,增加心肌耗氧量,诱发心绞痛,少熬夜,保持足够睡眠;②营养要全面均衡,75%患者改食植物油;③自觉养成不吸烟,少饮酒的好习惯,有50%患者戒烟酒;④讲究心理卫生,做好自我心理调整,用关心、负责的态度指导谈话,便于患者接受,收到良好效果。通过对患者指导实施,护士了解患者存在的不健康行为,针对性给予指导,然后让患者认识冠心病的危害性,不健康行为的危害性,也认识了建立健康行为是控制冠心病,永保健康长寿的重要方法。
