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【摘要】 目的 对比不同疗法治疗卒中后抑郁状态的疗效。方法 将215例卒中后抑郁状态患者随机分为电针组、氟西汀组、康复组、电针+康复组、电针+氟西汀组、康复+氟西汀组以及康复+电针+氟西汀组。电针组采用智能电针仪治疗,用抑郁波型,以毫针针刺百会、印堂穴,强度2-3V,45 min/次,1次/d,每周5次。同时服用安慰剂;氟西汀组给于氟西汀胶囊20 mg/d,并接受模拟电针;康复治疗组:主要采用神经促通技术治疗,疗程6周。与治疗前及治疗中每2周评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)。结果 治疗第6周末,七组中,每组治疗后与治疗前相比,P 1.1.3 分组 本研究共纳入216例患者,按入院先后随机区组法分为电针组31例;氟西汀组32例;康复治疗组32例;康复治疗组+电针组31例;康复治疗组+氟西汀组32例;电针组+氟西汀组 31例;康复组+电针组+氟西汀组30例。七组间患者的性别、年龄、脑卒中类型、病因、病程、抑郁程度及神经功能缺损程度等基本相似,有可比性。
1.2 治疗方法 七组疗程为6周。
1.2.1 电针治疗取百会和印堂穴。在百会穴用直径为0.30 mm、长度为33 m的毫针向前平刺15~25 mm,在印堂穴用同样的毫针向上斜刺15~22 mm,接真能电针仪(北京中科健安医用计数公司生产),采用抗抑郁波型,强度为2~3V,45 min/次,1次/d,每周5次。
1.2.2 氟西汀组;(美国礼来公司提供;商品名:百忧解);氟西汀组每粒20 mg,1粒/d,早饭后服用。
1.2.3 康复治疗组:主要采用神经促通技术治疗,如Bobath疗法、神经本体感觉促进技术、运动再学习技术等。将疗程分为卧床、离床及步行期进行。功能锻炼主要采用Bobath技术训练方法。
1.2.4 其余三组为电针治疗+氟西汀组;电针治疗+康复治疗;康复治疗+氟西汀组;康复治疗+电针组+氟西汀组上述四种方法的组合。
1.2.5 基础心理护理治疗措施:对于每组患者,医护人员均以开朗的情绪与患者交谈,洞察患者心理活动,引导患者倾诉,竖立患者信心,病区环境优雅、安静、舒适。
采用双盲法,由1名本院精神科主任医师或者副主任医师对患者做出诊断后,然后根据患者入院先后随机编号分为七组。临床疗效和量表评定由1名精神科主治医师专门负责。
1.3 临床评定工具 对每组患者分别于治疗前、治疗后2周、4周、6周、8周后进行汉密尔顿(HADM)量表抑郁量表(SDS)评分。
1.4 统计学方法 采用末次观察延伸法将全部资料用SPSS12.0软件、单因素方差分析,以P
