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[摘要] 目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻I期吻合手术的治疗方法。方法 回顾性分析我院2005年12月～2010年8月收治的70例左半结肠癌并肠梗阻患者的临床资料。将70例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为Ⅰ期吻合术治疗组55 例；传统手术治疗组15 例，分别统计两组患者的疗效并进行比较。 结果 Ⅰ期切除吻合术治疗组术后无一例出现切口二次感染，Ⅰ期切除吻合术治疗组手术时间相对较长但患者住院时间明显缩短。结论 左半结肠癌并发急性肠梗阻患者应根据具体病情选择术式，Ⅰ期切除吻合术疗效稳定，无不良反应，住院时间短，值得临床推广。
[关键词] 左半结肠癌；并肠梗阻；I期吻合手术
[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-143-01
Left Colon Cancer And Intestinal Obstruction Phase I Anastomosis
CHEN Jianfeng WANG Bo HUANG Junwei
Chengdu City Wenjiang Districts people’s Hospital，Chengdu 611130，China
[Abstract] Objective To explore acute intestinal obstruction of left colon anastomosis Ⅰphase treatment. Methods Retrospective analysis clinical data in our hospital from December 2005 to August 2010 of 70 cases left colon obstruction were treated in patients. All 70 cases of left colon cancer statistics and compare and intestinal obstruction were randomly divided intoⅠ anastomosis treated 55 patients； conventional surgery group of 15 patients， to statistics and compare the efficacy of two groups of patients， respectively. Results Ⅰresection and anastomosis group was no case of secondary wound infection，Ⅰ resection and anastomosis group，but a relatively long operative time was significantly shorter hospital stay. Conclusion Left colon in patients with acute intestinal obstruction should be selected according to specific surgical conditions，Ⅰresection and anastomosis efficacy and stability， no adverse reactions， and shorter hospital stay， worthy of promotion.
[Key words] Left colon cancer； Intestinal Obstruction；I anastomosis surgery
据统计，我国结肠癌发病率正在每年逐渐递增，并且在年龄上有低龄化的趋势，其中并肠梗阻的患者增加数尤为明显。本文回顾性分析我院2005年12月～2010年8月收治的70例左半结肠癌并肠梗阻患者的临床资料，旨在分析和探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻I期吻合手术的治疗方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2005年12月～2010年8月共收治70例左半结肠癌并肠梗阻患者，其中男性，40例，女性30例，手术时间相对较长但患者住院时间明显缩短，年龄45～60岁。
1.2 治疗方法
传统手术治疗15 例，其余55例行结肠灌洗后Ⅰ期肿瘤切除、结肠吻合术，手术时尽量将近端结肠内大便挤向梗阻部位，按解剖关系在拟切除肠管近端用纱条结扎后切断远端，断端用无菌手套结扎放置于肠断端近侧，由近及远双手积压肠管，排除肠管内大便，再切除阑尾，置管彻底冲洗净肠腔，然后Ⅰ期吻合[1]。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0 for windows 软件， 计量资料的比较采用方差分析，计数资料的比较采用t检验。以α=0.05为检验水准。
2 结果
见表1。针对手术时间，得出t=16.2501，由t检验及相关的界值表得，P＜0.05具有统计学意义。针对住院时间，得出t=5.4054，由t检验及相关的界值表得，P＜0.05具有统计学意义，故Ⅰ期吻合手术治疗组患者手术时间相对较长但患者住院时间明显缩短。
3 讨论
左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除、吻合术安全可靠，成为目前治疗结肠癌性梗阻的主要术式[2]。Ⅰ期切除吻合手术切除了肿瘤病灶且无结肠造瘘，术后生活质量较分期手术明显提高[3]。本组55 例患者施行Ⅰ期切除吻合术效果良好。
随着医疗设备的不断更新和医疗手术水平的不断加强，I期吻合手术其风险也越来越低，手术的安全性相比以前有了大幅度的提高。但是对患者进行手术前应对患者做非常细致的检查，以确保患者符合整个手术的相关条件。虽然I期吻合手术的安全性逐年提高，但在我国现下整个医疗水平和医疗体系不完善的大背景下，特别是一些医疗水平较为落后的地段医院或者是中小城市的医院更应做到全面而细致的考察，力求将整个手术的风险降到最低，保证每一位患者的生命安全[4]。
[参考文献]
[1] 刘宝华．便秘的诊断及治疗[M].北京：军事医学科学出版社，2002：18-19.
[2] 刘玉辉，郭春良.左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗体会[J].实用医学杂志，2009，25（17）：2901-2903.
[3] 郁宝铭．左半结肠急性梗阻的术式选择[J]．临床外科杂志，2007，8（2）：73-74.
[4] 陈伟忠，周晓光，黄春育.结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合43例治疗体会[J]. 中外医学研究，2010，8（17）：30-31.
（收稿日期：2011-07-06）
