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【摘要】 主要探讨过敏性紫癜腹型及混合型患者的肠道结肠镜下表现。方法 按临床表现分型,对46例过敏性紫癜患者以腹型及有腹痛为主要临床表现的混和型过敏性紫癜患者行结肠镜检查,以观察这一部分患者结肠镜下表现。结论 结肠镜检查是诊断腹型及混合型过敏性紫癜的一种有效方法。
【关键词】 过敏性紫癜;结肠镜下改变
作者单位:161006齐齐哈尔市第二医院内科
过敏性紫癜是一种全身小血管出血性炎性反应为主要表现的变态反应性疾病,以过敏性因素为主要原因,其中感染,食物,药物,及花粉,物理刺激等为主要诱因。临床上分为单纯型、关节型、腹型、肾型及混合型。单纯型以皮肤紫癜为主要临床表现,腹型以腹痛为主要临床表现,无明显压痛及反跳痛,无明显定位体征。临床上确诊较难,且与许多急腹症不易鉴别。混合型具有皮肤紫癜及腹痛等两种以上临床表现。本文通对腹型及混合型过敏性紫癜患者行电子结肠镜检查,进一步探讨以上两种过敏性紫癜患者结肠镜下表现,以便对难诊断过敏性紫癜患者的诊断提供依据。�
1 临床资料
1.1 一般资料 本科自2003年4月至2009年8月对过敏性紫癜(以腹型及混合型为主)的患者行结肠镜检查,患者男28例,女18例,年龄为16～30岁之间,平均21.8岁。
1.2 临床表现 46例中均以腹型或者混合型为主要临床表现,单纯型,关节型及肾型不在本统计内。
1.3 检查手段 46例均行电子结肠镜检查。型号为Olympus CF-240Ⅰ型。检查至回盲部。
2 结果
电子结肠镜下下消化道内镜表现,见表1。
表1
电子结肠镜下下消化道内镜表现(例)
出血性改变及黏膜紫癜溃疡
混合型3016
腹型2818
以上结果可见腹型及混合型过敏性紫癜患者的结肠镜下表现多为出血或黏膜紫癜及表浅溃疡。这种表现对于上述患者的诊断具有明确意义。
3 讨论
过敏性紫癜患者临床表现各异,且目前没有明确的体征以便确诊,尤其以腹型和混合型更难以从症状及体征上确诊,各地均有报道与急腹症难以鉴别而行剖腹探查,最终确诊为腹型或者混合型紫癜患者,现以结肠镜下表现作为对腹型和混合型紫癜患者的诊断有明显意义。结肠镜下表现主要为黏膜层不同程度的充血、水肿、出血性炎性反应、重度糜烂及溃疡。肠道内黏膜层密集及阶段性鲜红或暗红色黏膜淤血斑,形态不规则,大小不一,可略高于黏膜层表面。内镜下的改变主要由于黏膜广泛血管炎,毛细血管通透性增加,导致黏膜充血、水肿、甚至自发性出血。本文通过对过敏性紫癜患者结肠镜下表现的探讨旨在给临床医师鉴别急腹症或其他难以确诊患者提供一确诊方法,通过以上病例统计,该方法对于腹型或混合型过敏性紫癜患者的诊断有明确的意义,也提醒临床医师要明确腹型或混合型紫癜。
参 考 文 献
[1] 文玲俐,袁明纯,丁浦月.纤维结肠镜对小儿过敏性紫癜结肠黏膜病损探讨.中国小儿血液,1998,5:197.
