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【关键词】葛根素；临床应用 葛根素是豆科植物野葛干燥根提取的异黄酮类化合物，具有扩张心脑血管、改善微循环、降低心肌耗氧量等作用，主要用于肺心病、心血管疾病、脑梗塞、椎-基底动脉供血不足、血管性痴呆、眼科疾病等治疗，近年来随着临床研究的逐渐深入，许多新的作用和用途被人们所发现，本文总结近年来的相关文献资料，对葛根素在临床中的应用做一概括。
1肺心病
葛根素一方面可直接对抗血管痉挛、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量另一方面还有降低血小板聚集及血液黏度，改善微循环的作用，因而很广泛地应用于肺心病治疗中。滕鸿[1]等报道葛根素治疗可以显著改善慢性肺心病失代偿期患者的左室收缩功能，但短期治疗不能改善慢性肺心病失代偿期患者的左心舒张功能。林琼[2]等研究认为在常规治疗基础上加用中药葛根素注射液，显著提高了治疗肺心病急性加重期的疗效，且应用方便、安全。
2心血管疾病
2.1急性心肌梗死江伟芬[3]等采用葛根素和参麦注射液联合静脉滴注（静滴）治疗38例急性心肌梗死（AMI）患者，疗效很好。38例患者中除2例猝死外（院内、外各1例），余均存活，救治成功率为94.7%。说明对AMI患者联合应用葛根素和参麦注射液静滴，可使患者病情迅速缓解和稳定，并对增加冠状动脉血流，改善心肌缺血、缺氧，降低心肌酶有肯定的疗效。
2.2 冠心病心绞痛马敏宁[4]探讨葛根素治疗118例冠心病心绞痛的临床疗效。观察组以葛根素400mg加入５%葡萄糖250ml中静脉滴注，对照组采用复方极化液250ml静脉滴注，疗程均为14天。观察组总有效率为86.4％；对照组总有效率67.7％，两组对比差异有非常显著性。说明葛根素观察冠心病心绞痛疗效肯定，不良反应低，值得临床应用。
2.3不稳定型心绞痛林良智[5]等观察了葛根素治疗60例不稳定型心绞痛（UA）的疗效。对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用葛根素静脉滴注。结果表明治疗组心绞痛心电图疗效优于对照组，治疗后心绞痛发作次数与持续时间均低于对照组。郭双菊[6]等同样评价了葛根素在治疗不稳定型心绞痛中的作用。对照组20例给予常规治疗，治疗组22例，在常规治疗基础上给予葛根素葡萄糖注射液静脉滴注其方法，观察两组临床症状、心电图改变、血液流变学指标检查等。统计结果表明治疗组临床症状改善明显优于对照组，血液流变学指标明显改善。
3 脑梗死
152例脑梗死患者用葛根素(400～500mg)治疗后，总有效率84％，急性期有效率97％。其中，32例血液流变学有显著好转(P＜0.05)，不良反应率4％，且较轻微[7]。提示葛根素适用于脑梗死的各期治疗。
4椎-基底动脉供血不足
40例椎-基底动脉供血不足(VBI)患者用葛根素静滴治疗后，临床总有效率为92.5％。葛根素能改善椎-基底动脉供血，调整血管搏动指数及阻力指数，降低全血粘度及血浆粘度，降低红细胞刚性指数，提高红细胞变形能力[8]。提示葛根素是临床治疗VBI可靠有效的药物。
5血管性痴呆
将68例血管性痴呆患者随机分为2组：观察组36例，应用葛根素+胞二磷胆碱治疗，对照组32例，单用胞二磷胆碱治疗。结果发现治疗后两组的改良长古川智能量表评分有显著差异(P＜0.05)，平均血流速度和脉动指数的改变有显著差异(P＜0.05和0.01)[9]。提示葛根素能显著降低血管性痴呆患者的脑血管阻力，增加脑灌注，从而改善认知能力。
6降血糖，防治糖尿病及其并发症
茅彩萍等用葛根素治疗糖尿病大鼠，发现葛根素组血糖较对照组明显降低（P＜0.05），但仍高于正常组。研究表明，葛根素既可有效控制血糖浓度，又可阻止蛋白糖基化的进程，减少 AGES的形成，下调RAGE的过度表达。提示葛根素有降低血糖、预防及治疗糖尿病血管并发症的作用。
7治疗慢性单纯性青光眼
20世纪80年代，国内进行了葛根素对β-肾上腺素能受体阻滞作用的研究。用1％葛根素液点眼治疗慢性青光眼33例(64只眼)取得疗效。发现葛根素对慢性青光眼确有较好的降低眼内压作用，降压持续时间较长，对用其他降压药物效果不满意者，加用1％葛根素滴眼也有一定降压效果[10]。
8突发性耳聋
突发性耳聋(简称突聋)的病因迄今尚未阐明，但引起突聋的任何一种原因均与内耳血液循环相关。26例(30只耳)突聋患者用葛根素治疗，结果：①0.25～4kHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达患病前水平的痊愈患者3例，占11.5％；②0.25～4kHz频率听阈平均提高30dB以上的显效患者8耳，占26.7％；③0.25～4kHz频率听阈平均提高15～30dB的有效患者6例，占23.1％；④0.25～4kHz频率听阈平均改善低于15dB。无效患者3例，占11.5％。葛根素治疗突聋有效率高达77％，而且治疗越早效果越好，发病1周内的就诊者有效率达87％。治疗无效者中，多数患者病程在1周以上，而且伴有眩晕[11]。
9抗血栓形成
葛根素能抑制二磷酸腺苷（ATP）诱导和5-羟色胺（5-HT）与ATP联合和动物的血小板聚集，还能明显抑制由凝血酶诱导的血小板中5-HT，具有抗血栓作用。
10调控骨代谢
成骨细胞和破骨细胞分别是骨质合成和分解代谢的主要功能细胞，李斌斌[12]等采用鼠颅盖骨机械法体外分离培养获得成骨细胞，新生兔长干骨机械分离法获得破骨细胞，体外培养，分别观察了葛根素对成骨细胞和破骨细胞的作用。结果发现100μg/ L的葛根素在作用48 h后可显著刺激成骨细胞ALP的合成分泌。而ALP是骨生成过程中的一个重要生物学标志。因此，可以认为葛根素对体外骨形成具有一定的促进作用。另外，10μg• L-1的葛根素即可显著降低体外骨吸收陷窝面积，表明葛根素可引起体外破骨细胞形态学上的显著变化及骨吸收功能的下降，对体外骨吸收有一定的抑制作用。提示葛根素对骨形成和骨吸收具有调控作用。
11急性乙醇中毒
葛根中的有效成分为异黄酮类化合物，而葛根素是其中的主要成分。野葛根植物中提取的异黄酮类化合物可以有效减少酒精的摄入，故对急性乙醇中毒有积极的治疗效果。徐良志[13]
